頑固型癲癇一直是個棘手的問題，利用針灸與中藥，作為西藥的輔助療法，有些病例可以減少發作頻率，甚至可以獲得控制。 大約八成的癲癇發作，可用現代的抗癲癇藥物治療，而讓病人過完全正常生活。但有兩成患者沒有這麼幸運，即使將藥物劑量調到極限，或採多重藥物治療，還是會經常發作，這就是所謂的頑固型癲癇。 古代中國醫學典籍所描述的「肝」，多與現代醫學的「神經系統」有密切關連。中醫認為癲癇是因為肝經的系統，陰陽失去平衡，造成肝風內動，因此必須用平肝息風的方法來解決。常用的藥物像是天麻、鉤藤等，配合頭皮部位針灸，雙管齊下，雖然不能取代西藥，但能扮演輔助的角色，與西藥相輔相成，對部份頑固性癲癇患者，能減少發作次數。 以下列出患者常問的問題，簡單答覆。

癲癇發作患者，在何種情形建議配合中醫治療？

只服用一種西藥，已得良好控制，通常沒有必要附加中醫的治療，也難以評估合併中藥及西藥的療效。抗癲癇西藥使用兩種或以上，血中藥物濃度足夠，仍每月發作兩次以上，可考慮配合中藥、針灸的輔助療法。

現階段成效如何？

肢體抽搐的類型，初步概略統計，頑固性癲癇有七八成在配合中藥、針灸之後，明顯降低發作次數或停止發作。失神型的小發作，中醫藥的效果沒那麼高。

是否中藥與針灸都需要？

有些病人怕針灸，有些病人不習慣中藥的味道，可由患者決定，選擇其中一項，或兩項治療皆用。針藥並用的效果會更好。

中藥與西藥應隔多少時間服用？

藥物在體內的代謝，常會互相影響，中藥與西藥間的交互作用，可能提高療效，也可能降低療效。為了降低交互作用的風險，我們常建議中西藥隔一小時以上服用，現在門診追蹤的病人，大多是症狀改善，尚未發現因中西藥併用而使症狀惡化的情形。

頑固性癲癇得到良好控制，能不能減少西藥的劑量？

當發作次數明顯降低之後，一段時期(大約三至六個月以上)維持穩定，完全不發作或者僅有少數小發作，可以考慮減少西藥使用的種類與劑量，但須由西醫原來的主治醫師作調整。  

有沒有可能停止西藥？

配合中藥治療之後不再發作的病人，可能會想要停服西藥，但這樣做可能會引起癲癇大發作，重新增加西藥劑量，欲速則不達。西藥的減量或停止，仍須遵照現代醫學的治療原則，由原主治醫師依症狀改善程度、腦電圖檢查結果，作綜合判斷。

將來中藥單獨療法是否有希望？

到目前為止，還沒有足夠的證據支持中藥單獨療法，我們仍建議患者繼續按時服用西藥。醫學的演進必須注重安全，不能冒險，現階段中藥、針灸只能當作輔助療法。將來若累積多個醫學中心大量資料證實中醫輔助療法效果很好，才有可能嘗試中醫單獨療法。

【撰文/中國醫藥大學附設醫院 中西醫結合科 林聖興醫師】