頭痛是臨床常見的症狀，病因多樣，在中醫觀點中分為外感與內傷兩大類，依據頭痛的久暫、疼痛的性質、特點與部位來區分不同病因及證型。  

一、診斷

外感頭痛多屬實證，常是突然發痛，痛勢較劇，多為掣痛、跳痛、脹痛、重痛等，治宜疏風袪邪為主；內傷頭痛則以空痛、隱痛為主，痛勢較緩，遇勞加重，多屬虛證，或虛中挾實，治宜補虛兼以袪實。本篇以內傷久病的頭痛為重點來討論。

二、症狀

1.肝陽頭痛：

頭痛伴有眩暈感，心煩易怒眠差，或兼有胸脇脹痛、面紅口苦，舌紅苔薄黃，脈弦有力或弦數。

2.痰濁頭痛：

頭痛昏蒙沉重感，伴隨胸脘滿悶，噁心嘔吐感，甚則伴隨嘔吐痰涎，口粘不爽，舌苔白膩，脈滑或弦滑。

3.瘀血頭痛：

頭痛經久不癒或有頭部外傷史，痛處固定不移，以刺痛為主，或有鈍痛，舌質紫，苔薄白，脈細澀。

三、治療

對症下藥：

1. 肝陽頭痛：天麻鉤藤飲，功效：平肝潛陽。
2. 痰濁頭痛：半夏白朮天麻湯，功效：化痰降逆。
3. 瘀血頭痛：通竅活血湯，功效：活血化瘀。

四、保健補帖

(一)養生食療

1. 肝陽頭痛：菊花粥，先煮熟粥加入菊花稍煮即成。
2. 痰濁頭痛：竹茹粥，以竹茹煮取藥液加入粥中共煮食用。
3. 瘀血頭痛：丹參、川芎、葛根煎煮取湯。

(二)藥方介紹

• 天麻鉤藤飲

說明：此方出自《中醫科雜病證治新義》，結合有中西醫理論而形成的名方。用於本身肝腎陰虛，形成肝陽上亢，因為鬱怒、憂思、勞累等因素誘發陽亢化風、陽熱上擾而導致的頭痛頭眩、高血壓、失眠等症。

成份：天麻、鉤藤、石決明、川牛膝、杜仲、桑寄生、梔子等

功效：平肝息風，清熱活血，補益肝腎。

主治：高血壓頭痛、眩暈、失眠、血管硬化等。

【撰文/中國醫藥大學附設醫院 中醫診斷科】