蛋白尿是指腎小球毛細血管壁對蛋白通透性明顯增高、尿中出現大量蛋白。大量蛋白尿指24小時尿蛋白大於3.5克，微量蛋白尿指每天流失30~300毫克。臨床上可伴隨乏力、腰痛、水腫等症狀，常和原發性/續發性腎臟疾病相關，如糖尿病腎病變。

一、診斷

以中醫觀點，蛋白質屬精微物質，由脾腎化生及固攝收藏，若脾腎虧虛則精微物質隨小便而去，形成所謂的蛋白尿，而精微物質無法濡潤五臟，使脾腎虛損進一步加重。本病以虛實夾雜，多虛多瘀為常見。臨床以多以正氣虧虛為主，兼有濕濁、血瘀，而濕濁留戀難解，造成病情遷延不癒的主因。

二、症狀

1.腎氣不固型：

小便渾濁發病日久，形寒肢冷，頭暈耳鳴，腰脊酸軟，小便清長，舌質淡、脈沈弱無力。

2.脾氣虛弱型：

小便渾濁甚則小腹下墜感，伴隨疲倦乏力，食慾差，大便稀軟，舌胖齒痕、脈細弱。

3.陰虛火旺型：

小便渾濁或黃赤，但不澀痛，兼見手足心熱、顴紅、舌質紅少苔、脈細數。

三、治療

對症下藥：

1. 腎氣不固型：金匱腎氣丸，功效：補益腎氣
2. 脾氣虛弱型：補中益氣湯、參苓白朮散，功效：健脾益氣 3.陰虛火旺型：知柏地黃丸，功效：滋陰降火

四、保健補帖

(一)穴位妙手(針灸處方)：

大量蛋白尿伴隨嚴重水腫時，以治療水腫為主，水腫消退後，一般取腎經穴位為主穴，如『腎俞、太溪』，配合『關元、三陰交』，可局部按揉，達補脾益腎、固攝精微物質的功效。

(二)養生食療：

1. 脾虛者可酌量服用由薏仁、蓮子、芡實、山藥等四味藥材所組成的四神湯
2. 積極控制血糖、血脂、血壓
3. 戒菸

(三)藥方介紹：

• 補中益氣湯

說明：源自於金元時期李東垣的《脾胃論》，補氣健脾，使後天生化有源，兼具升提中氣，恢復脾胃升降功能，可改善腸胃道消化功能、提高免疫力。
成份：黃耆、白朮、陳皮、升麻、柴胡、人參、炙甘草、當歸
功效：益氣升陽舉陷
主治：脾胃氣虛升提無力的子宮下垂、重症肌無力、帶下、蛋白尿

【撰文/中國醫藥大學附設醫院 中醫內科】