咳嗽
咳嗽是臨床常見的症狀，是肺氣上逆的一種病証，一般認為有聲無痰者為咳，有痰無聲者為嗽，故臨床上常以咳嗽並稱。
一、診斷
中醫認為肺為嬌臟，稍為受到干擾，就會肺氣上逆而咳嗽，影響的原因包括常見的外感咳嗽，可能偏寒或偏熱；或是內傷的咳嗽，例如長期熬夜過勞引起的陰虛咳嗽，因腸胃道功能不佳導致痰濕內生的咳嗽，或是先天體質不佳又反覆外感遺留的氣虛咳嗽等等，咳嗽是許多病症的主要症狀之一，所以其預後常與其原發病症的病情有關。臨床上會注意病患咳嗽的發作時間、節律、性質、聲音及加重的相關因素，同時也會注意痰的色、質、量、味等等來分辨咳嗽的原因。
二、症狀
- 外感咳嗽：
泛指一般因感冒引起的咳嗽，病程時間短，可能因為感受的邪氣性質而有偏寒或偏熱的表現；若為風寒咳嗽痰白而稀、併有惡寒、發熱頭痛、或有鼻塞流涕、苔薄白、脈偏浮緊；風熱咳嗽則可見咳痰黃稠不爽、口渴咽痛、鼻流濁涕，或有身熱頭痛、不惡寒、苔薄黃、脈浮偏數的表現。
- 陰虛咳嗽：
因熱傷肺津、肺失滋養、致氣道乾燥而產生病症，可見於慢性咽炎、慢性咽喉炎患者。好發於長期熬夜工作的三班人員或喜食辛辣燥烈食物的患者；咳嗽的表現常伴隨口乾或咽乾癢，乾咳無痰，夜晚咳嗽明顯，手腳心煩熱，舌尖紅、苔薄黃而少津、脈弦細數等症狀。
- 痰濕咳嗽：
因脾陽不振，痰濕內盛，影響肺氣宣降，多見於慢性支氣管炎等。患者症狀常有咳唾白痰量多黏稠、伴隨腹悶噁心感，舌淡、苔白膩，脈滑等痰濁內盛的症狀，此型患者可能先天脾胃氣虛或腎氣不足，所以無法正常代謝身體的水分，導致痰濕內生。
三、治療
對症下藥：
- 外感咳嗽：依外邪的偏性以麻黃湯或桑菊飲選方，功效：解表祛風止咳。
- 陰虛咳嗽： 清燥救肺湯，功效：養陰清熱。
- 痰濕咳嗽：杏蘇散或二陳湯加減，功效：益氣健脾化痰。
四、保健補帖
(一)養生食療
1.外感咳嗽：
(1) 風熱咳嗽可用桑葉、菊花、杏仁(搗碎)。用清水煮15分鐘，白糖調味，熱飲。此類患者忌溫熱食品，如薑、羊肉、黑糖、核桃，並忌食甜、辣及冰冷食物；(2) 風寒咳嗽可用生薑絲、紫蘇葉(剪碎)、紅糖以滾水沖泡10分鐘，頻頻熱飲。少吃生冷及寒涼食品，如西瓜、蘿蔔、白糖、苦瓜、水梨、蕃茄、椰子及瓜果類水果。
2.陰虛咳嗽：可用糯米或木耳、阿膠 (打碎)、紅糖。先用糯米煮粥，將好時倒入阿膠碎，攪動至完全溶掉，再加紅糖調味，熱服。
3.痰濕咳嗽：以陳皮、薏苡仁、茯苓粉煮粥，溫服；並忌吃甜食，因為甜食容易刺激喉頭，增加腸胃負擔，易再度誘發咳嗽。
(二)藥方介紹
- 止嗽散
說明：方源出自《醫學心悟》，其曰：「本方溫潤和平，不寒不熱，既無攻擊過當之虞，大有啟門驅賊之勢，是以客邪易散，肺氣安寧。」 藥理上具有抗炎、鎮咳、祛痰、平喘、抗病原微生物及解熱等作用。
成份：桔梗、荊芥、紫菀、百部、白前、甘草、陳皮等
功效：宣利肺氣，疏風止咳。
主治：咳嗽咽癢，咯痰不爽，或微有惡風發熱，舌苔薄白，脈浮緩等症狀，可用於急慢性支氣管炎、上呼吸道感染、或肺結核咳嗽等
【撰文/中國醫藥大學附設醫院 中醫內科】