水腫是以頭面、四肢，甚至全身浮腫為臨床特徵的一類病證。如西學的鬱血性心衰竭、肝硬化腹水、急慢性腎小球腎炎、腎病綜合症等心源性、肝源性、腎源性水腫；甚至是甲狀腺機能衰退引起的內分泌性水腫，以及營養不良相關的低白蛋白血症、貧血引起的水腫，均可以中醫的『水氣病』進行辨證論治。

一、診斷

中醫觀點水腫與肺、脾、腎三臟關係最大，同時與三焦，膀胱亦有關係。水不自行，賴氣以動，人體水的氣化運行主要透過肺的通調、肅降，脾的運化、轉輸，腎的溫化、蒸動。當肺失宣降通調，脾失健運，腎失開合，膀胱氣化失常，導致體內水液瀦留，氾濫肌膚發為水腫。臨床首要區分外感、內傷；急性、慢性；一般陽水多屬熱屬實，陰水多屬寒屬虛。

二、症狀

1. 風水侵襲：頭面部先腫，繼則四肢及全身皆腫，來勢迅速，伴隨惡寒發熱，筋骨酸痛等症狀。
2. 濕熱壅盛：遍體浮腫緊繃，胸悶痞脹，口渴不欲飲，甚則口苦口黏，小便量少，或大便乾結，舌質偏紅，苔黃膩，脈滑數或沉數。
3. 脾腎陽衰：雖面浮身腫，但腰以下水腫甚，按之凹陷不易恢復，伴隨神倦肢冷，腰膝痠冷，食少便溏，尿量減少或清長，舌質淡胖，苔白膩或白滑，脈多沉而無力。

三、治療

對症下藥：

1. 風水侵襲：越婢加朮湯，功效：疏風清熱，宣肺行水。
2. 濕熱壅盛：疏鑿飲子，功效：分利濕熱。
3. 脾腎陽衰：濟生腎氣丸、真武湯，功效：溫腎健脾，化氣行水。

四、保健補帖

(一)穴位妙手(針灸處方)：

一般可選擇治水效穴『水分』、或是治療面部浮腫之效穴，手足陽明、督脈之會的『人中』，都可以達到消除局部水腫的效果。但若是其他內科疾病所致的水腫，宜再加上其他臟腑辯證的概念配穴使用，搭配補法，或加溫灸，如取『肺俞』，宣通肺氣，加上『脾俞、三陰交、陰陵泉』以健脾利水；灸『氣海、關元』溫腎化氣行水。

(二)養生食療：

1. 一般單純水腫，可以酌量使用紅豆水、薏仁、黑豆、冬瓜皮湯來消水腫
2. 其他內科疾病所致的水腫，宜針對病因對症下藥。

(三)藥方介紹：

• 濟生腎氣丸

說明：本方出自南宋《嚴氏濟生方》，醫家嚴用和在『金匱腎氣丸』基礎上，加減化裁製成，臨床常用於腎虛腰痠，水腫，小便不利等症狀。
成份：熟地、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮、肉桂、附子、牛膝、車前子
功效：溫腎助陽、化氣行水
主治：用於慢性腎炎，糖尿病、水腫，促進水液代謝，調整免疫力。

【撰文/中國醫藥大學附設醫院 中醫內科】