傳統中醫學，強調「上工治未病」，善於調節樞機，對於慢性疾病，向來頗有擅場之地。 過食和少動是「代謝症候群」的兩大主因。中醫認為，過食肥甘之品，容易壅中焦，有礙脾胃升降、肝氣疏泄。疏泄不利造成肝氣鬱滯，最終導致運化失職，水榖精微不能運化而反變生為痰濁，肥者令人內熱，甘者令人中滿，所礙也是中焦氣機。少動是活動減少，脾主四肢、肌肉，活動的減少必然影響脾的健運。

因此，肝脾氣機鬱滯形成了本病的核心病机。脾不能為胃行其津液，脾不散精，水榖精微不歸正化則為痰、為濕、為濁、為脂，進而變症叢生。其發展演變，則包括鬱、熱、虛、損四個階段。因鬱而熱，熱耗而虛，由虛及損，形成代謝症候群的發展的主線。

鬱

相當於代謝症候群的前期，如不加控制，可發展為代謝症候群。導致鬱的原因主要有兩方面：一是飲食，二是情志。飲食不節，過食肥甘，多滯中焦之氣，有礙脾胃升降氣機，形成脾氣不暢；情志不遂，肝氣不舒則導致肝氣鬱結。

脾胃是氣机升降的樞紐，主運化，脾胃氣機一滯，脾氣難升，胃氣難降，食積不化；運化不健，則水濕不化，津液不布，為濕為痰。

肝主疏泄，調暢氣機，肝氣一滯，血行艱澀；水液代謝受阻，也可為痰為濕。所以在這階段脾氣不暢、肝氣鬱結是其本，氣、血、痰、火、濕、食六鬱則為表徵。

熱

相當於代謝症候群的早期。飲食不節生胃熱，情志不遂生肝熱，大便秘結生腸熱。熱與痰結則為痰熱，熱與血結則為血熱，熱與濕結則為濕熱。

虛

相當於代謝症候群的中期。熱則耗氣傷陰，導致氣陰兩傷，進而陰損及陽，陰陽兩虛。

損

相當於代謝症候群的後期。或因臟腑受損，或因久病入絡，絡瘀脈損而成，以此為基礎導致臟腑器官的損傷。瘀血內阻，使臟腑器官功能失調，正氣虛損，體內各種代謝失衡，從而變證叢生。

由於過食和少動是代謝症候群的兩大主因，因此少吃多動，應為代謝症候群患者所應有的基本生活模式。少吃著眼於均衡飲食，不可飢飽無度，有礙脾胃氣機，損傷脾陽。多吃甘淡性平易消化食品，忌油膩食物。多動著眼於借由四肢運動，條暢脾氣。使脾升胃降則水榖健運。

早期即鬱、熱階段，開鬱、清熱為治療手段；中期多虛實相兼，既有臟腑、氣血功能不足的本虛，更有痰、濁、瘀的標實，治療自當標本兼顧。後期諸虛漸重脈損絡瘀益顯，補虛的基礎上必須強調活血化瘀通絡。

分階段調理則鬱症時期六鬱以食鬱為核心，基本方藥可用六鬱丸、保和丸、枳實導滯丸。肝氣鬱結又應疏肝理氣，脾氣不暢則應健脾和中。脾胃鬱熱時期應開鬱清熱，宜大柴胡湯，熱盛則宜瀉心湯。虛損初為氣陰兩虛，宜參耆地黃湯；中期肝腎陰虛，宜杞菊地黃丸；後期陰陽兩虛，宜地黃飲子或桂附八味丸。

食療的介入，也十分合宜。食療可以溶入生活，從生活中進行從體質調理的工作，改善代謝症候群體質，如荷葉粥、冬瓜粥可以健脾氣；茯苓百合粥、苡米杏仁粥、荷葉山楂茶可以清痰濁，鯉魚湯可以補虛損，均可斟酌利用，進一步減少心血管病變併發症的發生。但食療不宜矯枉過正，吃得太多，畢竟多食是代謝症候群的基本原因，太多太過的食療，適得其反。

此外，氣功、導引、外丹功、太極拳、八段錦等，在某些研究中，發現這些中醫養生調氣的方式，比諸單純的運動對健康更有助益，也是值得推廣的。

熟悉代謝症候群的五大指標，若身體出現其中一個指標，就應該留意其他指標的狀況，並與心臟內科或新陳代謝專科醫師互相配合，養成少吃多運動的生活習慣，少坐車，多走路，才能達到預防重於治療的效果。

【撰文/中國醫藥大學附設醫院 中西醫結合科 黃國欽主任】