胸脅挫傷

基本定義就是胸脅部遭受撞擊所產生的一系列症狀,嚴重可能會有氣血胸,甚至危及生命的可能!!輕者的症狀,可能會有胸悶、呼吸不利、咳嗽加重、按壓疼痛或瘀青等一系列的症狀。經常造成胸脅挫傷的原因有車禍、碰撞、跌仆、運動受傷、重力勞力工作過久等等諸多因素。

一、症狀

胸脅部包含身體前側與側面,保護內部的器官,如心肺肝脾臟等等,因此一個外來的撞擊,除了造成局部肌肉、骨骼傷害外,可能傷及內臟,造成氣胸、血胸、肝脾破裂等,因此不能因為局部疼痛而忽視這樣的狀況,氣胸可能造成呼吸困難、胸悶;血胸可能造成咳血的現象;內臟破裂可能就要注意腹部有無異常腫大、意識改變、突然便血等等狀態,以上均是要緊急就醫的狀態。 如《正體類要》所言:『肢體損於外,氣血傷於內,營衛有所不貫,臟腑由之不和。』,雖然損傷在外,但是因為局部撞擊,會導致局部氣血運行不利,進而影響臟腑的活動,而有呼吸不順、胸悶、咳嗽等症狀,因為氣血運行不利,『不通則痛』,所以局不也會有壓痛的情況,甚則有麻木的感覺。因此對於胸脅挫傷而言,除了局部問題外,還要針對撞擊後對全身的影響,進行整體的治療。

二、治療

主要以肺、肝為主,中醫理論提及:『肺:主氣,司呼吸,主宣發,外合皮毛。』;『肝藏血,主疏泄條達』;《正骨心法》云:『凡跌打損傷墜墮之證,惡血留內,則不分何經骨,以肝為主,蓋肝主血也。 』;《素問‧繆刺論》曰:『人有所墮墜,惡血留內,腹中滿脹,不得前後,先飲利藥。』。如何使局部的氣滯血瘀,甚至內臟的氣滯血瘀能夠疏通,也就要從此二臟下手。因此在治療方面,可見有內服中藥、針灸、膏敷與運功鍛鍊等方式。

  • 中藥:主要以血府逐瘀湯、復元活血湯、七厘散為主,加減活血藥,如歸尾、赤芍、桃仁、大黃、五陵脂、乳香、沒藥、紅花、血竭等;理氣藥,在肺可用杏仁、栝蔞、枳殼、冰片,在肝可用柴胡、香附、延胡索、青皮、烏藥、鬱金、降香、沉香等。
  • 針灸:常見使用支溝(十總穴提到『脅肋尋支溝』)、陽陵泉(膽經上,筋之會)、太沖(肝經所過)、陷谷(身體前側偏屬陽明胃經)等等,搭配動氣療法可以加強療效。
  • 膏敷:常見使用為如意金黃散,方中有天花粉、薑黃、白芷、大黃、黃柏、蒼朮、陳皮、天南星等,可用來清熱利濕、消腫止痛。
  • 運功鍛鍊:基礎會從擺動雙臂,旋轉搖晃軀體開始,搭配擴胸運動與側向伸展為主。

三、衛教

因此類患者,常因疼痛而呼吸不利、咳嗽疼痛,因此痰液排除不暢,若年老患者,甚則可能引起肺炎,因此這一部份是需要注意的地方,建議受傷後,若還能行走,可以下床稍事散步(在安全保護下);若要咳嗽、打嗝、噴嚏、咳痰前,先以雙手壓住患處,或以枕頭壓住患部,減少因為咳嗽所引起的震動,來減少疼痛,或者使用彈繃、固定帶等幫助局部姿勢的維持。平常飲食以平淡為主,避免燥熱辛辣之品,避免引起腸胃道不適,而加重腑氣不暢;衣著方面要注意溫暖,避免感冒為主。 胸脅挫傷是常見疾患,但是也常常會被忽略,因此也常延誤病情,日久因長期的呼吸不利,造成氣虛等一系列虛弱的症狀,反而對身體不利,導致小兒發展問題(身高)、老人併發症(肺炎)或成人活動身體不利而影響工作,及早的治療,有助於病情的早日康復。 胸脅挫傷-01胸脅挫傷-02胸脅挫傷-03

【撰文/中國醫藥大學附設醫院 中醫傷科 侯甫葦醫師】


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