落枕，為臨床上相當常見的頸部疼痛疾病之一。以中醫觀點論述又叫做：「失枕」、「失頸」或是「頸部傷筋」。

臨床症狀與診斷要點

落枕屬於急性頸椎關節周圍炎(Acute fibrositis)，主要症狀為頸部肌肉痙攣、強直、酸脹與疼痛。通常在早上起床後或工作勞累後，突然感覺到一側的頸部(前後左右側皆有可能)疼痛，伴隨脖子轉動困難的情形；亦或是初始只覺頸部肌肉痠痛，但在半天之內症狀逐漸加劇，進而頸部無法轉動自如。除了脖子本身的症狀以外，疼痛還可能延伸至肩膀與上臂，於局部會有明顯的壓痛點。儘管落枕非嚴重致命疾病，症狀卻會為日常生活上帶來許多不便與不適，例如患者無法轉動脖子，看兩側事物要連帶整個上半身一起轉，造成開車不方便。

病因病機

落枕多由頸部肌肉發炎引起，主要發生在斜方肌、胸鎖乳突肌與提肩胛肌這三塊肌肉，多半由於下列三種情形引發：

1. 睡眠姿勢不當，或是不合宜的枕頭軟硬度與枕頭高低所引起，使頸部肌肉處於過度伸展或屈曲的狀態，造成靜力性損傷，引發肌肉痙攣疼痛與轉動困難。
2. 頸部遭受風寒侵襲也是常見的因素，例如冬天受寒、或是夏天過度吹冷氣，導致風寒外邪造成頸部肌肉氣血凝滯、經絡痺阻，進而造成僵凝疼痛與功能障礙。
3. 疲勞損傷：長時間側頭看東西、固定於電腦前、低頭看書等等使頸部緊繃的動作，造成局部肌肉疲勞緊繃疼痛。

治療方法

1、動氣療法：

先針頸部患處對側的落枕穴與後谿穴，一邊操作捻針，一邊請患者活動頸部，對於急性落枕的患者具有良好的療效。

2、針灸治療：

選取風池、肩頸、巨骨、曲垣、大椎、天宗、缺盆與阿是等穴，這些穴位多位於肌肉的起始點與中間點，對於緩解肌肉痙攣具有良好的功效。

3、理筋手法：

選取同針灸之穴位或是局部僵硬疼痛處，每部位以食指拇指或大小魚際處連續按揉半分鐘，以酸脹麻感為度，切勿過度用力傷及頸部動脈。屬於風寒外邪造成的落枕可以使用熱敷配合加強療效。

日常保健與預防

1. 長時間念書時應該保持姿勢端正，記得要放鬆肩膀，每坐40分鐘至一小時應起身活動筋骨，避免長時間維持同一姿勢。
2. 睡覺時要挑選適合的枕頭，勿過度柔軟，太高太低或過硬都應盡量避免，讓頸部可以在睡眠時保持放鬆的姿勢。
3. 睡眠時電風扇、冷氣不要直接吹向頭頸部。遇到天氣較冷時，可圍上圍巾或蓋上棉被保暖再入睡。
4. 保持良好的運動與飲食習慣，可促進新陳代謝與血液循環，降低落枕的發生機率。

【撰文/中國醫藥大學附設醫院 中醫針灸科 楊潤醫師】