妥瑞氏症
妥瑞症是神經學的問題而不是精神病學方面的問題,目前有許多證據指向妥瑞症是源自於發展中的腦基底核出現多巴胺的高反應性。神經影像學上也有甚多證據支持此症是機底核和額葉皮質下之間的聯繫出現問題,這裡的神經迴路是進來研究神經精神異常的病理機制的熱門話題,這也是妥瑞症這一、二十年來再度被認定和過動症、強迫症…等行為或情緒異常密切相關,其實百年前妥瑞醫師就已提出了。這些神經迴路除了部分和掌管運動功能的腦皮質相接才有tic的產生外,也和掌管行為或情緒的邊緣系統相接,才會有強迫症、易分心、專心度不足,或過度活動的問題。
研究表示,根據估計約有30-40%的妥瑞兒,當他們成長到青年期時 「tic」會自動消失,另有30%的患者「tic」會逐漸減少,剩餘30%的患者症狀會持續一直到成人,然而不會比孩童期更糟,且多數的人隨著年齡的增長,愈來愈懂得掩飾或修飾自己的症狀。林國正指出,妥瑞症的預後未有確實的證據,但臨床報告指出妥瑞症是終其一生的疾病,但環境的因素影響會減輕此症狀如:求醫、與朋友交談、快樂的讀書等;而加重的因素包括情緒創傷、焦慮事件等。若無治療,妥瑞症會慢性化,終其一生存在,一些舊的症狀會被一些新的症狀取代;值得一提的事,一個孩子若有良好的同儕關係,且有正向的自我評價,此類的病人並不一定需要長期治療的。
【資料來源:中國醫藥大學附設醫院 衛教健康分享網】
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