有些孩子在寫字或閱讀時，會遇到困難，例如：字寫顛倒，或少了些筆劃，抄寫字漏字，閱讀時跳漏字，或常常「視而不見」，明明東西就在眼前，卻找不到，看過的東西，轉身就忘記它的樣子，難道孩子的視力有問題嗎？其實這些問題通常和視知覺有關。

甚麼是視知覺呢？眼睛是靈魂之窗，藉由眼睛，我們可以看到花花世界，在看東西時包括兩個過程：首先要有正常的視力，讓光線進入眼睛的視網膜上，形成視覺的刺激，第二個過程是將眼睛所接受到的影像訊息，傳到大腦視覺皮質，加以組織，讓身體做出適當的反應，例如路上有一個坑洞，眼睛看到時，將這個視覺訊息傳到大腦的視覺皮質，大腦統整這個訊息後，讓身體做出往旁邊移動，避免跌到坑洞，這就是整個視覺處理的過程。而所謂視知覺就是從眼球接收器接收到視覺刺激後，傳導到大腦接收和辨識的過程，包含了視覺刺激的擷取、組織視覺訊息及最後做出適當的反應。

孩子的視知覺並不是與生俱來的，而是要漸進的發展。出生3個月內的嬰兒視力只有0.1，只能看見30公分內的物體，之後視力漸漸發展，會用眼睛去追視物體，一歲時的視覺，對比敏感度達到成人的水平，三歲時視力到達1.0，五歲時眼球靈活運轉能力到達大人的水平，7歲後視覺追蹤能力隨閱讀而發展。兒童漸漸成長，接著會在視覺上結合很多認知元素，其中包括視覺注意力、視覺搜尋能力、圖形區辨能力、視覺記憶力及視覺認知能力等。因此視知覺的發展是漸進的，並非一蹴可及。孩子需要多種的嘗試過程，這些不同的嘗試經驗，能幫助孩子整合及連結視知覺的相關能力。

有視知覺障礙的孩子，可能出現下列症狀：無法分辨左右、無法記住排列順序、無法記住或運用所看過的影像、無法分析複雜的圖像、無法正確地複製圖形、字寫顛倒、或少了些筆劃、抄寫字漏字、閱讀時跳漏字、東西就在眼前，卻找不到…等。視知覺的能力和孩子的學習、閱讀能力，甚至是專注力都有相當的關連，有視知覺障礙的孩子，不論在日常生活或是學習的過程中，都會遇到很多困擾。因此及早的診斷和適當的治療，可以改善孩子的學習能力、課業表現及專注力。

要改善視知覺能力，必須多管齊下，家長對視知覺的了解，家庭學習空間的改變，學校老師教導的方式的調整，這些都是必要的。在醫療體系部分，針對視知覺障礙的孩子，復健科的職能治療，藉由活動來增強孩子的視知覺及相關的統整能力。例如針對視覺記憶能力不佳的孩子，可以利用記圖案順序遊戲，來訓練視覺記憶，方法如下：給予1到6個不等的圖案讓孩子記住，先讓他看15到20秒，再請他從另外一張圖的幾個選項中，找出和剛剛完全一模一樣的圖形。或是用「前景背景區辨」為主題，找一找東西在哪裡，坊間有許多類似的童書，在複雜的圖案裡找到特定的人物，這些活動都是在日常生活中可以不斷練習的。因此若懷疑孩子有視知覺相關的症狀，可以及早帶來醫院接受評估，再針對孩子的問題給予訓練。我們的目標是希望能改善孩子的視覺注意力、視覺搜尋能力、圖形區辨能力、視覺記憶力及視覺認知能力，進而促進他們的學習、閱讀能力及專注力及相關的統整能力。

【撰文/中國醫藥大學附設醫院 復健部 楊佩瑜醫師】