乳癌
醫藥懶人包！乳癌診斷與治療
介紹
一、簡單介紹
- 乳癌佔歐美婦女癌症第一位，台灣婦女癌症第四位。
- 發生率逐年增高，十年內增加七成
- 早期診斷，早期治療。
二、影響器官部位：
- 初期乳癌：乳房、同側腋下淋巴結
- 晚期乳癌：骨頭、肝臟、肺臟、腦部
三、種類
- 原位癌
- 侵襲癌
症狀
A、乳房腫塊
B、皮膚變化
- 皮膚凹陷
- 皮膚潰爛
- 橘皮
C、乳暈乳頭變化
- 乳頭凹陷
- 乳暈濕疹
- 血液狀分泌物
D、整個乳房紅熱腫脹
乳癌病因
危險因子
A、家族史
-
乳癌家族史
- BRCA基因遺傳者
- 卵巢癌家族史
B、內分泌／賀爾蒙因素
- 初經早
- 停經晚
C、生育因素
- 無生育
- 第一胎大於35歲
- 無哺乳
D、停經後長期使用賀爾蒙
E、肥胖
F、原位癌或非典型乳管增生病史
乳癌診斷
A、影像學診斷
1.乳房攝影
- 四十歲以上婦女最重要的診斷工具
2.乳房超音波
- 乳房密度高的年輕女性
3.乳房磁振造影
- 高敏感度，低特異度
- 高偽陽性
- 僅用來作為BRCA基因患者乳癌篩檢
- 石蠟瘤（小針美容）
- 已證實有腋下淋巴轉移但乳房攝影及超音波無法找出乳房腫瘤
B、細針抽吸
C、粗針穿刺
治療方法
治療目的在根除或降低腫瘤負擔，降低復發率，延長無病期及增加存活率。
A、手術治療
1.改良式根除性全乳切除手術
- 腫瘤較大
- 乳暈下腫瘤
- 保留手術無法得到適切邊際
- 已因其他疾病接受過胸部放射線治療者
2.乳房保留手術
3.前哨淋巴結手術
4.重建手術
- 義乳植入
- 自體皮瓣手術
B、化學治療
- 術前／新輔助化學治療
- 術後／輔助化學治療
- 轉移化學治療
C、內分泌治療
- 術前／新輔助內分泌治療
- 術後／輔助內分泌治療
- 轉移內分泌治療
D、標靶治療
- 單標靶治療
- 雙標靶治療
E、放射線治療
- 術後放射線治療
- 轉移放射線治療
F、骨骼治療
藥物
A、內分泌治療藥物
1.Tamoxifen
2.芳香環轉化酶抑制劑
- 復乳納Letrozole
- 安美達錠Anastrozole
- 諾曼癌素Exemestane
3.黃體素釋放激素拮抗藥物
- 諾雷德Goserelin
B、化學治療藥物
- 小紅莓Anthracycline
- 紫杉醇Taxane
- 癌得星Cyclophosphamide
- 福樂癌5-Fluorouracil
- 溫諾平Vinorelbine
- 截瘤達Capecitabine
- 健哲Gemcitabine
- 順鉑Cisplatin
- 佳鉑帝Carboplatin
- 微脂體小紅莓Liposomal doxorubicin
C、標靶治療藥物
- 賀癌平Trastuzumab
- 泰嘉錠Lapatinib
- 賀疾妥Pertuzumab
- 賀癌寧Trastuzumab emtansine
- 癌伏妥Everolimus
D、骨骼治療藥物
- 卓骨祂Zoledronic acid
- 癌骨瓦Denosuma
預防
1.運動
2.維生素D的攝取
3.化學預防
- Tamoxifen或Exemestane
- 高危險群，有原位癌或非典型乳管增生病史
- 健保未給付
4.手術預防
- 確定有BRCA基因遺傳者
乳癌的社會資源
【校閱/中國醫藥大學附設醫院 癌症中心 白禮源醫師】