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認識多發性骨髓瘤

醫藥懶人包!3分鐘懂多發性骨髓瘤

多發性骨髓瘤是因身體內漿細胞發生惡性變異,不正常的大量增生而形成腫瘤 。骨髓瘤會侵犯骨髓引起全身多處骨頭的疼痛,影響正常的造血功能,導致貧血、血小板缺乏、免疫能力下降等,或危及生命的病症。好發在 60~70 歲的中老年人,約有 98% 是在 40 歲以後發生,且百分之六十的多發性骨髓瘤發生在男性。

 

危險因子

多發性骨髓瘤的原因不明,一些危險因子被認為與其發生有關

  • 環境因素:長期暴露在化學物質中。
  • 家族史。
  • 肥胖:美國曾有研究報告肥胖者得到的機率較高。

 

常見症狀

  • 骨頭疼痛:嚴重時,會引起疼痛和病理性骨折。
  • 血鈣增高:會引起食慾不振、噁心、口渴、疲倦、肌肉無力、意識恍惚及嗜睡,嚴重時會昏迷不醒。
  • 感染:最常見的感染是肺炎,其次是泌尿道感染。
  • 貧血:患者容易感到疲倦或頭暈。
  • 腎功能減退與神經功能受損。

 

診斷

  • 血液檢查。
  • 生化檢查:血清蛋白電泳測定可檢測出異常大量的單株免疫球蛋白或是輕鏈蛋白。24 小時尿液蛋白電泳測定可檢查出約有 2/3 的病人尿中會出現特別之輕鏈蛋白。
  • 切片檢查或骨髓抽取:此項檢查的目的主要是觀察是否有骨髓瘤細胞的存在。
  • 骨骼 X 光攝影:確定病人是否有骨折或骨頭被癌細胞侵襲的情形。

 

多發性骨髓瘤疾病分期

多發性骨髓瘤共分為三期,分期最主要的依據是:血紅素值、血清鈣值及骨頭破壞程度及細胞所產生不正常的蛋白量。

 

治療

主要的治療方式為化學藥物治療,如果有骨頭疼痛的症狀發生,除止痛藥外,也可用放射線治療來做局部照射。另外也有人嘗試以骨髓移植或是幹細胞移植來治療年輕人。

  • 化學治療:標準第一線的化學治療藥物是烷基藥劑—melphalan 合併類固醇藥物 prednidolone 使用,約有 40~50% 的患者可達到疾病緩解。若患者對第一線治療具抗藥性,也有其他合併性化學治療藥物配方可供選擇,如 VAD (Vincristine + Adriamycin + Decadron)。
  • 干擾素:有文獻報告可延長疾病的控制時間。
  • 沙利竇邁 Thalidomide:近年來發現具有抑制腫瘤新生血管產生之作用而老藥新用。
  • 標靶治療 Velcade:其作用是藉由阻斷腫瘤細胞中的酵素,以防癌細胞成長與分裂。
  • 臨床試驗:未來多發性骨髓瘤會有許多新藥,若有機會,當所有正規藥物治療都無效時,不妨考慮參加新藥之臨床試驗。

 

併發症

多發性骨髓瘤會出現一些嚴重的併發症如疼痛、骨折、高血鈣、腎衰竭、感染及貧血等。 併發症可能在身體的任何一個部位發生,雖然化學和放射線治療會對一些併發症的控制有所幫助,但是此病會影響免疫能力及腎臟功能,病人最後多半會因感染、腎衰竭或骨折而有生命危險,所以適當的處理併發症,可以減少病人的痛楚及提升病人的生活品質。

【撰文/中國醫藥大學附設醫院 王奕醫師 校閱/血液腫瘤科 白禮源醫師】

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