精神疾病是很複雜的，當前全世界的治療趨勢都是朝向結合藥物和非藥物的整合性治療，然而臺灣受到健保制度的限制，仍大多集中在藥物治療，因此常常無法提供患者令人滿意的治療成果。

就以衛生福利部的心理健康預算來說，每人每年平均僅22元，只有全球（無論先進或落後國家）人均費用的一半。而以健保占率來看，台灣精神醫療的分配額度僅占健保分配額度的3%，非但遠不及英國占國家健康預算的10%，相較於美國的落差更大。由此可見，國人心理健康問題處於長期被忽視的狀態。

憂鬱症患者多未接受適當治療

儘管憂鬱症有相當高的盛行率和死亡率，對患者及家屬造成巨大的身心傷害，令人意外的是，接受適當治療的患者竟然少於1/10。憂鬱症很少獲得正確診斷及治療的原因分析如下：

• 患者沒有表達情緒或心理不適的習慣或經驗，常常不覺得自己「憂慮」，反而較常以非特異性的身體症狀（如：胸悶、疼痛、失眠、疲勞⋯）來表現。這種現象在傳統的東方社會更為明顯。
• 憂鬱症患者儘管處在「崩潰」邊緣，仍能掩飾病症，他們常會消耗加倍的心力去維持生活和工作表面的正常，以致周遭親友無法察覺。
• 媒體及社會大眾對於精神病的「汙名化及標籤化」，令患者擔心被汙名化而潛意識的否認，導致他們對於「討論自身憂鬱情緒」感到恐懼。
• 憂鬱症的病理特質常被誤解，有時甚至連精神科及心理衛生工作人員也會有不正確的觀念及態度。

面對憂鬱症常有的9個迷思

憂鬱症病理診斷的「迷思」包括：

1. 憂鬱症是壓力或創傷造成的：將錯誤歸咎於「壓死駱駝的最後一根稻草」，而不了解在憂鬱症複雜的成因中，神經內分泌功能異常、遺傳基因、人格特質、壓力心理反應等，均可帶來重要的影響，更忽略了健康人對心理壓力具有逐漸復原的功能。
2. 憂鬱症是意志力不夠的表現：誤以為憂鬱症不是病，可以自己控制，暗示患者過於脆弱。
3. 患者不應該從事高度壓力性的工作，例如老師、醫護人員等：將精神疾病貼標籤及汙名化，影響患者就醫尋求康復的機會。
4. 患者說自己並不憂鬱，還能工作唸書，還能開玩笑也笑得出來：誤認為整天憂鬱才是憂鬱症，不了解患者可以消耗加倍的心力去代償掩飾病症。
5. 患者是因為失去工作（或者失戀、離婚、罹患癌症、配偶過世等等）才心情不好：即使是因為未能正常地從壓力中恢復而加重精神症狀，也常誤用這樣的理由來將其表現合理化。
6. 我和他（她）談一談（或者去休假等等）就會好多了：誤認為憂鬱症不必就醫或逃避治療。
7. 不要想那麼多，多出去運動就沒事了：無法對患者產生同理心，不了解部分患者並非不願意出去運動，而是欲振乏力。
8. 憂鬱症患者對於評估者所描述的狀況有理解上的誤差：部分評估者對於缺乏病識感的患者，會談技巧不足。
9. 憂鬱症患者對於評估者「做診斷的動機」會自動性地防衛：評估者對於「潛意識阻擋的患者」，會談技巧不足。

精神病被汙名化易使患者排斥治療

醫學有其極限，精神醫學尤然！醫師應根據目前最好的方式來照顧患者，視病猶親，面對未知更要謙卑。社會大眾若因對醫學的無知或偏見而大肆「質疑和反對」醫學，或是有心人士利用醫學局限和病家無助來「抹黑」醫學以謀得私利，造成民眾「拒醫、懼醫、仇醫」，將會直接對患者和家屬造成巨大傷害。

近些年來，常有民意代表、藝人、醫師及宗教、人道、人權等狂熱份子，由於對醫學的偏執或誤解，而利用其高知名度大談「反精神醫療、反疫苗、反化療」，致使民眾「拒醫、懼醫、仇醫」。也有媒體慣用「煽情、嗜血」的戲劇效果，間接汙名化精神病，以致一些應該治療也可以治療的患者排斥治療、恐懼治療、延誤治療，影響之深，難以想像。

國人應以正確的態度面對憂鬱症

雖然我們可以理解，這些後遺症都是講求「言論自由」的社會所付出的必要代價，只是這些代價並不是由媒體和反精神醫學人士來承擔，而是由不幸的患者和弱勢的家屬來承受。

希望媒體對精神醫學能有更多中立、理性而專業的討論，停止消費因憂鬱症而引發的悲劇事件，讓大眾面對憂鬱症時具有更正確的態度，如此對社會將可產生穩定的力量。

【撰文/中國醫藥大學醫學院副院長、精神醫學部一般精神科主任 蘇冠賓】
資料來源：中國醫訊（編輯部整理）