陳小姐：我上班時經過早餐店，同事們都說咖啡很香，但是我怎麼聞都聞不到。
黃醫師：這個現象大約有多久了？
陳小姐：應該有兩週了，就是兩週前得了重感冒之後才聞不到的。

呂先生：我常常都會鼻塞，聞不到味道，大概已持續1年了。
黃醫師：請問是否會有黃鼻涕？
呂先生：對啊，常常都有黃鼻涕，而且鼻涕會倒流。

嗅覺關係生活品質與安全

嗅覺是人體很重要的感覺，如果嗅覺失靈，絕對會對生活品質產生很大的影響。輕微嗅覺喪失的人，可能因為無法聞到某些食物的氣味，而改變了對食物的喜好，或是對某些食物變得比較沒有胃口。若是嚴重的嗅覺喪失，那就更糟了，不只無法聞到食物的氣味，還可能因為無法聞到瓦斯的氣味、食物腐敗的氣味、東西燃燒的氣味，以致危害生命安全。

可能造成嗅覺喪失的原因

上呼吸道感染
上呼吸道感染就是所謂的感冒，感冒病毒有時會侵犯嗅覺神經造成嗅覺神經發炎，進而影響嗅覺功能。臨床上，上呼吸道感染是嗅覺喪失最常見的原因。

車禍
車禍頭部外傷可能會導致嗅覺神經發炎，甚至使嗅覺神經斷裂，進而部分或完全地失去嗅覺。車禍後的昏迷指數越低，嗅覺喪失的機率就越高。

鼻竇炎或鼻息肉
人體共有4個鼻竇，包含上頷竇、蝶竇、篩竇及額竇，鼻竇若有感染或發炎就稱為鼻竇炎。嗅覺神經及嗅覺黏膜位於鼻部最頂端，鄰近篩竇的頂部，若鼻竇炎波及篩竇，就很有可能影響嗅覺神經。

鼻部腫瘤
鼻部腫瘤包含嗅神經瘤、鱗狀細胞瘤、腺狀細胞瘤等等。腫瘤若侵犯嗅覺上皮黏膜或嗅覺神經，就有可能造成嗅覺喪失。鼻部腫瘤若合併嗅覺喪失，必須謹慎評估腫瘤是否已經侵犯顱底腦部構造。

老年嗅覺退化
嗅覺會隨著年齡增長而產生退化的現象，這是一個緩慢的過程，60歲以上的人都有可能會慢慢開始經歷這個過程，醫學上目前沒有特效藥物可以抑制嗅覺功能的自然退化。

嗅覺功能的評估檢查

嗅覺的評估包括主觀及客觀兩種。嗅覺辨識度為常用的主觀嗅覺評估，測驗方法為先給病人要測驗的氣味，再給4個選項，要病人從中選出自認為最有可能的答案，最後再計算答對的題數，據此評估是否有嗅覺減退的現象。嗅覺閾值則為最常用的客觀嗅覺評估，測驗方法為給病人同一個氣味但是不同濃度的嗅覺測試，可測試出病人對於氣味的閾值。

嗅覺可以訓練和復健

對於嗅覺功能的退化或喪失，除了針對引起嗅覺減退的原因進行治療之外，也可以安排嗅覺訓練，亦即嗅覺復健。嗅覺訓練是一種刺激嗅覺神經的訓練，每天讓病人聞同一種氣味來刺激嗅覺細胞，研究顯示這對於嗅覺恢復是有幫忙的。

嗅覺失靈是常見的現象，病人不必太過擔心，只要經過詳細評估找出原因，並接受及時治療，嗅覺功能仍有可能恢復，不但得以繼續享受食物的美好氣味，在生活中也會更加安全。

【撰文/中國醫藥大學附設醫院　耳鼻喉部鼻科主治醫師　黃得韻、鼻科主任　戴志展】

資料來源 : 中國醫訊

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