居家管灌原則與注意事項

居家管灌

使居家灌食之病人能清楚了解正確的管灌方法,進而達到均衡、足夠的營養需求。

適用對象

  • 插鼻胃管或鼻腸管灌食之病人。
  • 使用胃造口或腸造口灌食之病人。

沖泡方法

  • 先將手及灌食器沖洗乾淨。
  • 取營養師建議的量,加入少許溫開水攪勻匀後,再加水調至營養師建議的容量。

注意事項

  • 灌食過程中,頭部須抬高30~45度。
  • 灌食營養成份高,應於30分鐘內灌食,以免細菌繁殖太多。依照杯子上的標示時間灌食。
  • 調配好的配方不須加溫,以免破壞營養素。
  • 未開封配方不須放置冰箱冷藏,而已開封之配方應加蓋置冰箱冷藏,註明時間,並於24小時內使用完畢。
  • 每日做口腔護理及棉籤清理鼻孔。
  • 灌食前後一小時內避免激烈活動,如:抽痰、拍背、翻身等。

採連續式灌食時:

  1. 每次倒入袋子配方量勿超過8小時。
  2. 每次必須讓袋內原有配方灌完後,用冷開水沖洗後才可再倒入新配方。
  3. 減少打開餵食袋頻率、次數,以免污染。
  4. 餵食袋旁邊必須加冰塊或冰寶,當冰塊或冰寶溶解超過2/3時,即需更換,以維持配方在低溫下,避免細菌滋生。
  5. 建議最好每日更換新餵食袋,以減少因清洗不當引起的感染。
  6. 若需重複使用餵食袋,應用冷開水沖洗整個灌食袋,直至目視無雜物為止,重複使用不可超過兩天(勿因省小錢,而造成增加感染的危險性)。

採空針灌食時:

  1. 灌食時請勿用空針加力推送。
  2. 每次灌食前請先反抽,若反抽量大於上次灌入量之一半以上,宜延後1小時再觀察其情形。
  3. 灌食、灌藥前後須以20-50cc溫水沖洗管子,以免細菌滋生或阻塞。
  4. 灌食過程中,病人如有噁心、嘔吐、腹瀉等現象,請立即停止灌食,並請教營養師。

便祕處理

  1. 如不需限水,可依病人情況適度增加水分的補充。
  2. 可補充果菜汁。
  3. 可補充纖維 。

腹瀉處理

  1. 造成原因很多,應先了解原因,再處理,可請教營養師。
  2. 如因腸道細菌過度滋生造成的,可考慮給含有益菌或益菌生之配方 。

不同疾病的管灌原則

因不同疾病所需要的管灌配方有所不同,且應視病人情況為準,因此營養師會定期訪視病人,並依病情與主治醫師討論後進行調整。未透析腎衰竭-低蛋白配方,若血液生化值偏高則須給予低磷、低鉀或低鈉配方;若水腫或體液容積過量則需限制水份及鹽分。

  1. 已透析腎衰竭-低磷、低鉀或低鈉配方,需限制水份。
  2. 慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭-高脂低醣配方,如易喘需限水。
  3. 糖尿病或因壓力造成高血糖症-低醣高纖配方。
  4. 短腸症、小腸截腸、慢性發炎性腸疾病、胰臟功能不全、廔管及膽汁缺乏等造成之嚴重脂肪痢頑固性腹瀉-預解及元素配方。
  5. 脂肪痢、胰臟炎、膽囊炎、膽道阻塞-低脂配方。
  6. 肝性腦病變-限制蛋白質量之支鏈胺基酸配方。
  7. 乳蛋白過敏-黃豆蛋白配方。

【資料來源:中國醫藥大學附設醫院 衛教健康分享網


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