帶狀皰疹疫苗
帶狀皰疹與水痘的關聯
- 幾乎所有超過50歲成人都暴露在罹患帶狀疱疹的風險中，因為這個族群幾乎都得過水痘
- 帶狀疱疹(Herpes zoster; HZ)(俗稱皮蛇)是VZV(水痘-帶狀疱疹病毒)再度活化的表現，這種病毒在初次感染時會引發水痘。初次感染之後，此病毒會潛伏在背根神經節或腦感覺神經節中，直到再度活化引發帶狀疱疹
帶狀皰疹的表現
- 帶狀疱疹的一般特徵為延著皮節分佈的單側性、疼痛性、水泡性皮疹
- 雖然水泡性皮疹是帶狀疱疹最明顯的表徵，但最常見的耗弱性症狀是疼痛；疼痛症狀可能會發生於感染的前驅期、急性發疹期、以及疱疹後期。曾有報告指出，在急性發疹期間，免疫功能正常的人高達90%會發生局部疼痛
- 臨床症狀
- 起初的徵兆並不明顯，症狀往往是發癢、疼痛及刺痛
- 幾天之後會出現水泡紅疹，通常會出現在身體或臉部的單側
- 紅疹的出現通常伴隨：
- 焦慮
- 類流感症狀
- 從輕微到嚴重的疼痛，包含：
- 發癢、 灼熱感或刺痛
- 抽痛
- 帶狀皰疹的疼痛
- 96%罹患帶狀疱疹的人會感到疼痛
- 45%每天都感到疼痛
- 42%形容此疼痛感為”可怕的”或”難忍受的”
帶狀疱疹的併發症
- 4位病人當中就有1位會得到1種或多種併發症
- 對某些人來說，帶狀疱疹會導致長期的神經疼痛，稱為帶狀疱疹後神經痛（Postherpetic Neuralgia, PHN)
- 其它的併發症包含：
- 帶狀疱疹病毒眼症(Zoster opthalmicus)
a.罹患帶狀疱疹的病人有10-25%會發生
b.在這些人當中，50-72%的病人會得到嚴重的眼疾及視力退化
- 皮膚細菌感染
- 肌肉無力
- 留下疤痕
- 聽力損失
疫苗接種對象及用法
- 無論過去是否有水痘病史或體內是否有病毒抗體，50 至 79 歲符合適應症的成人均可施打
- 以皮下注射一劑即可，2 到 4 週後產生抗體。
接種禁忌症
- 曾對此疫苗的任何成分產生過敏反應。
- 曾對抗生素 Neomycin（新黴素）產生過敏反應。
- 急性與慢性白血病、淋巴瘤、其他會侵犯骨髓或淋巴系統的疾病、AIDS 所引起的免疫功能不全。
- 正在接受化療、電療或使用影響免疫的藥物，例如長期服用大劑量類固醇。
- 未經治療的活動性肺結核。
- 懷孕。
注意事項
- 發燒，體溫大於攝氏38.5℃者，應延後接種疫苗。
- 接種帶狀疱疹疫苗的婦女在接種後應避孕3個月。
【撰文/中國醫藥大學附設醫院 家庭醫學科 陳彥廷醫師】