多重用藥

多重用藥

介紹

  1. 老年人隨年齡增長,身心功能逐漸衰退,罹患多種慢性病的機率亦會增加,而相對應需服用的藥物也隨之變多,因此很容易造成多重用藥的問題。
  2. 多重用藥是指使用4種或5種以上藥物使用不符合臨床適應症的藥物。
  3. 而根據調查顯示,台灣老人多重用藥比例高達一半以上(57%),平均每位老年人用藥為2顆。

造成多重用藥之原因 老年人有多重症狀及多重疾病

  1. 台灣老年人中7%有一種以上的慢性疾病,71.7%有兩種以上疾病,51.3%有三種。
  2. 若根據各治療指引用藥,藥物種類甚至可多達8-9種,因而造成多重用藥問題的產生。
  3. 另外使用藥物可能引起副作用,為解決藥物副作用,有時使用其他藥物來治療,亦會造成多重藥物問題。

多科別醫師

因不同疾病在不同科別或不同醫院就診,若在服藥資訊不明確的情況下,醫師可能開立相同或作用機轉相似的藥物。

自行調整藥物

  1. 老年人有時會因擔心藥物副作用、或影響肝腎功能,而自行調整藥物或停藥。
  2. 此外若病患同時服用處方用藥及非處方藥品、中草藥或保健食品時,用藥量亦會增加。

多重用藥之高危險群

多重用藥的高危險族群包括以下幾種 :

  1. 看不懂或看不清正在服用的藥物為何?有什麼作用或副作用。
  2. 有跨院、跨科就診領藥的情況。
  3. 除了醫生開的藥之外,同時也服用中藥或營養補給品(如維他命)。
  4. 忘記服藥,或是搞不清楚服藥的正確時間及用法。
  5. 會自行停藥、加藥或減藥。
  6. 屬於有慢性病或長期用藥,以及有藥物過敏之族群。

多重用藥的影響服藥順從性變差

  1. 研究顯示:有40%到75%的老年人,不能在正確的時間服用藥物或服用正確的數量。這可能是由於溝通不良、視力不佳、記憶力退化,使得老年人服藥的正確性降低。
  2. 過多的用藥及不同時間服藥將會增加用藥過程的複雜性,減低病人按時用藥意願。

藥物不良反應增加

  1. 當老年人同時服用二種或二種以上的藥物時,可能因藥物的交互作用而產生不舒服甚至危險的副作用。
  2. 例如:digoxin+排鉀利尿劑(利尿劑所致之電解質異常會造成心率不整發生率增加),或是同時使用兩種抗膽鹼藥物時,發生口乾、便秘、視力模糊等副作用的機率也會增加。

老年症候群產生機會增加

  1. 多重用藥的老人發生認知障礙、跌倒、日常生活功能降低的機率較高。
  2. 研究發現使用多種藥物或是作用於中樞藥物(如:抗憂鬱劑、安眠鎮靜藥物)、降血壓藥物(如:利尿劑、周邊血管擴張劑)都會增加跌倒的風險。

死亡率及併發症增加

  1. 研究顯示使用多重藥物的老人死亡率、需急診、住院的機率會增加。

預防

  1. 除非有需要,不要隨便服用藥物:除藥物治療外,控制飲食或適度運動亦是可改善身體狀況的方法
  2. 告訴醫師你服用的所有藥物,讓醫師瞭解你的所有用藥,避免重覆用藥及藥物交互作用的發生
  3. 可用藥物紀錄卡寫下目前用藥(包括中藥、維他命等)
藥名(劑量/劑型) 用量/用法 醫療院所/科別/醫師
阿斯匹靈(Aspirin)錠劑100mg 每日一次,每次一錠 中國醫藥大學心臟內科
酸棗仁湯  每日睡前一包 中國醫藥大學中醫內科
  1. 將藥物過敏資訊提供給醫師,最好在小卡或健保卡上註記過敏藥物
  2. 詢問有關你所服用的藥物能治療那些狀況,如:高血壓藥物可能也能治療心臟疾病。
  3. 多瞭解你服用的藥物,留意服藥產生的副作用,有問題時儘可能提出。
  4. 留意你的飲食,某些藥和某些食物一起服用會有較好的吸收,某些藥不應該和某些食物一起服用,可詢問醫師或藥師有關此訊息
  5. 領到藥時,請先確認藥袋上的姓名,若發現名字不符時,請立即諮詢藥師。
  6. 藥袋應有下列的標示,若覺標示太小或不清,請務必詢問藥師:藥物用法,次數、時間、適用量及方法。藥品名稱及數量,學名 (商品名)、用量。特別醫囑及注意事項。
  7. 避免忘記服藥時間,可使用小藥盒、日曆、小紙條等提醒或增加記憶
  8. 建立正確用藥觀念:依照醫師指示時間、劑量服用藥物不擅自更改劑量或停藥不將藥物與他人共用不服用過期藥品
  9. 若現已服用多種藥物,或對藥物作用不清者,可至各大醫院老人整合門診尋求進一步協助

最後,只要掌握衛生福利部所提出的用藥安全的「用藥五問」,「用藥五不原則」,一定能提高用藥安全,減少多重藥物的情形

用藥五問

  1. 問藥名?認識你所服用的藥物名稱。
  2. 問藥效?治療作用。
  3. 問用法?服用方法。
  4. 問用多久?服用時間。
  5. 問注意事項?知道可能的副作用。

對誇大不實的藥品廣告或來路不明的藥品要提高警覺,堅守「五不原則」。

  1. 不聽別人推薦的藥。
  2. 不信有神奇療效的藥。
  3. 不買地攤、夜市、遊覽車上賣的藥。
  4. 不吃別人送的藥。
  5. 不要推薦藥給別人。

【撰文/中國醫藥大學附設醫院 家庭醫學科 蔣惠棻醫師 校閱/陳彥廷醫師】


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