林奶奶步態闌珊地走入診間「醫生呀，我的高血壓都控制很好，謝謝你，但是最近不知道為何麼走路越來越慢，是正常老化現象嗎?」

肌少症疾病介紹

1. 在老化的過程中，生理狀況逐漸退化，加上老人常有多重慢性疾病、身體功能缺損，導致不動，加速肌肉量的減少。
2. 肌少症是一種漸進性的肌肉質量減少，及肌肉功能降低的老年症候群

肌少症的影響

1. 一般而言，肌肉組織在 30 歲以後，每 1年減少1-2％，60歲以後，減少的速度會增快。
2. 肌少症可能造成疾病發生率昇高、生活品質降低、 甚至死亡外，肌少症亦是後續不良健康事件，如失能、跌倒、住院、甚至死亡的危險因子。
3. 國家衛生研究院曾預估國內65歲以上老人約有9%至7.3%罹患肌少症。

肌少症危險因子

通常是多種因子造成

1. 年齡造成的肌肉組織減少，加上相關賀爾蒙量分泌減少，與基因有相關性
2. 營養相關(主要原因是蛋白質和能量的攝取不足或吸收不良)
3. 其他相關疾病造成的發炎、器官損傷、臥床等，與氧化壓力有相關性
4. 活動量減少甚至不活動造成的肌肉流失
5. 多重用藥等

肌少症診斷

1. 2010 歐洲老年醫學聯盟針對肌少症，提出其診斷的方式及定義肌少症，可以從三方面探討：
   • 肌肉量減少
   • 肌力減弱
   • 肌耐力減小
2. 簡單而言，在65 歲以上，每秒鐘正常行走速度小於1公尺，或手握力差(男性26公斤、女性16公斤)，加上肌肉質量與同性別年輕人之平均值相比低於2個標準差以上，即可判定肌少症。

評估與處理

1. 給予一個周全性的評估照護計畫，處理上應注意，在將肌少歸因於退化之前，要先針對潛在可治療的次發病因等作評估處理。
2. 近年來的研究已發現可以透過適當的運動、營養策略及藥物治療來預防及改善肌少症，藉以提高老人的生活品質並減少醫療與照顧的成本

注意事項

1. 走路越來越慢，不一定是正常老化現象，老年人若肌肉質量降低至上述標準，即稱為「肌少症前期」；若低肌肉質量再加上低肌肉力量或低身體功能表現二者之一者，則可判定為「肌少症」；而若三者都存在即稱為「嚴重肌少症」。
2. 臨床上評估老年人運動或各種介入的成效，不只要針對肌力或肌肉質量的回復，更需要著重功能的層面，例如：平常行走速度、起立後行走的時間等。避免肌肉量退化，造成後續不良健康事件的惡性循環。

【撰文/中國醫藥大學附設醫院 老年醫學科 林志學醫師 校閱/家庭醫學科 陳彥廷醫師】