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食道切除及重建手術注意事項

食道切除重建

食道重建手術適用於食道癌病變部位在食道中段或下 1/3 處,沒有遠處轉移者。手術通常需合併頸、胸、腹部切開,未切除病變部位並與胃、大腸作食道重建。

食道重建手術的目的為維持消化道的正常功能,病患在切除腫瘤後能正常的由口進食,以維持適當的營養。

手術前注意事項

  • 戒煙。
  • 呼吸訓練:腹式深呼吸肺活量測定練器使用,由呼吸治療師提供教導。
  • 腹式深呼吸:採半坐臥式,手放在肚臍上方,嘴巴呈吹口哨狀,用鼻子吸氣,待腹部完全隆起後閉氣 3 秒鐘,再由嘴慢慢吐氣。每小時約做 8-10 次即可。
  • 腸道準備:術前三天使用低渣飲食 (如絲瓜、冬瓜等非根莖類蔬菜及肉、魚肉、無果粒之果汁等);前二天開始改用流質飲食(如米湯、運動飲料等),並配合瀉藥使用;術前一天須口服抗生素來抑制細菌生長。
  • 術前一天晚上 12 點後禁止食物及飲水。
  • 皮膚準備:剃除胸腹部及腋下毛髮

術後注意事項

  • 營養補給:食道癌的病人可能因吞嚥能力差或手術後的限制,無法完全由口獲得身體所需的營養,可由下列途徑增加熱量的攝取。
    a. 靜脈療法:可補充液體和電解質,但提供熱量有限。
    b. 胃造廔術:在腹壁上,做一永久性或暫時性的通道直接進入胃中,其目的是用來餵食,供給充分的營養。
    c. 空腸造廔術:同上,以近端空腸做成通道。
    一天可準備 2000 ml,每 3-4 小時灌一次,每次不超過 350 ml
  • 排便型態:注意有無便秘、腹瀉或黑便情形,若發生時請告知醫護人員協助處理。
  • 進食情形:如果進食時常常嗆到或咳出食物,應立即告知醫護人員處理。
  • 傷口照護:觀察傷口及造廔口附近的皮膚有無發紅、破損及有無紅、腫、熱、痛、異常分泌物流出等感染前徵兆。

術後管路

  • 鼻胃管:固定良好不可滑出,若滑出請告知醫護人員,不可自行推回外接減壓器或自然引流。
  • 胸管:
    • 臥床每 2 小時改變姿勢,促進舒適及引流液流出。
    • 以雙手擠壓軟管阻止血塊阻塞,切勿扭折軟管。
    • 引流瓶固定,勿打翻,放置位置不可高於傷口以免逆流。
    • 牆上抽吸器持續冒泡以維持良好的抽吸功能。

【資料來源:中國醫藥大學附設醫院 衛教健康分享網


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