藥物的處置方面,主要有三類,一是血栓溶解劑,二是抗血小板類藥物,另一類是抗凝血類藥物
藥物名稱 |
商品名 | 作用 | 藥物種類 |
Aspirin | Acetylsalicyclic acid, ASA | 中風預防 | 抗血小板類藥物 |
Clopidogrel | Plavix | 中風預防 | 抗血小板類藥物 |
Dipyridamole | Aggrenox, persantine | 中風預防 | 抗血小板類藥物 |
Heparin | Calciparine, Liquaemin | 中風預防 | 抗凝血類藥物 |
warfarin | Coumadin | 中風預防 | 抗凝血類藥物 |
抗血小板類藥物:血小板是幫忙血塊凝集的血球並避免再次出血,所以當皮膚一有外傷時,血小板便會跑過去開始工作,基本上它的角色就像是蓋大樓時用的磚塊,需要一些其他的水泥和鋼筋來鞏固整個建築物,而thromoxane A2,adenosine和一些需維生素K的凝血因子就像這些水泥或鋼筋是來加強整個血塊構成。當中風時,我們想要避免血塊愈來愈大或強固,所以需要用一 些抗小血板藥物或減低血液黏稠度來預防再次中風。
- Aspirn:本身有解熱、鎮痛和抗發炎等效果,目前它是用在中風病人身上,有抗血小板凝集的作用。使用劑量需依據病人病情和醫生專業判斷每天可使用 50-325毫克不等,所以並不是吃愈多愈好。同時因為aspirin會有胃部不適情形出現,所以服用時最好已吃食物、牛奶或一大杯水來減低此副作用,另 外因為aspirn的作用是全身性的,不單只對腦血管血塊避免再凝集,也有造成凝血功能變差而出血,所以要注意自已是有身體其他地方出血,如血尿、血便、 牙齦出血及皮膚淤青。胃痛及耳鳴也是其副作用,要記得若有任何不適或病情變化須找醫師/藥師詢問,不要自已任意調整藥物劑量。
- Clopidogrel:此類藥屬性與aspirn雷同,所以要注意的副作用差不多。一般劑量是,一天一錠(75毫克)於早上服用,並不定需隨餐服用。
- Dipyridamole:目前市面上有Aggrenox,是25毫克 aspirin和200毫克緩釋型dipyridamole組合,這兩種都是抗血小板類藥物,不過作用機轉上不太相同,aspirin是抑制血小板再凝 集,而dipyridamle是藉由不使用adenosine來避免血小板凝集,同時它亦有血管擴張的作用,讓血液能便順暢地流過,要注意是若兩個藥物個 別合用,效果會不若組合劑型。一般是早晚各一錠,要整顆吞服,不能嚼碎。有此人在服用後會因血管擴張而有頭痛副作用,一般頭痛會在長期服用產生耐受性而消 失或可給予輕微止痛藥
- Ticlopidine:一般是早晚各一錠(250毫克)
抗凝血類藥物:避免一些因血栓性梗塞性中風或用於已有高危險性中風的病人
- Heaprin:可經靜脈或皮下給予,無口服劑型,不只可用於中風病人也用在一些下肢靜脈栓塞的病人。
- Wafarin:經口服給予,它可使用在具某些危險因子的人身上如心房顫振。使用此類藥物需小心追蹤血中藥物濃度,一般是藉由監測PT/INR數值來得知,同時由於此類藥 物易和很多藥物有交互作用,所以在服用時需告知醫師目前是否還有服用其他藥物,而一些含維生素K類的食物也要小心攝取,如葉狀綠色蔬菜、綠茶、牛肉/牛肝
【資料來源:中國醫藥大學附設醫院 腦中風中心】