男性不孕症檢查

通常要找出不孕症的原因，可以先從症狀問診開始，男性不孕症的比例很大，檢查也比較簡單，一定要先做個精液檢查。 

精液檢查時，男性請先禁慾三至五日不可射精，禁慾時間不宜太長或太短，否則會導致結果不正確。檢查當日可在家取精或到檢查所取精，如果在生殖醫學中心取精有附設貴賓室方便使用。取精時不可使用保險套或其他潤滑液以免結果不正確。在家取精者最好在一小時內送達實驗室以免影響結果。保存方式由檢查所給予的無菌瓶保存於室溫即可。 依據世界衛生組織最新標準，精液合格標準為：

• 精液量5毫升以上
• pH值2以上
• 精子濃度以每毫升1500萬以上
• 精子總數3900萬以上
• 活動精子40%以上或前進活動精子32%以上
• 染色下正常型態4%以上

如果精液檢查不合格，尤其是重度精子過少或無精者，還要檢查男性賀爾蒙和腦下垂體賀爾蒙，睪丸要進行觸診以確定其發育。 男性賀爾蒙和腦下垂體賀爾蒙異常，而且睪丸有萎縮情況，還要加做染色體檢查以及睪丸切片取精。 以上各項檢查為不孕症檢查之常規，發現有問題則可對症治療。如果以上的檢查進行後都未發現有異常，即所謂不明原因之不孕症。其實還是有問題存在，可能需要進行更高階治療，如試管嬰兒治療時才可以清楚，因此英國國家健康照護卓越機構 (NICE, National Institute for Health and Care Excellence) 所建議的醫療準則(2013年版) 中將不明原因之不孕症的治療建議，以需要取卵的試管嬰兒做為下一步驟。當然也有的主張還是可以從人工受精開始做做看，例如歐洲2009年的共識就是這麼主張的。

不孕症在現今社會普遍存在，外在的衣食住行所暴露的環境因素可能會造成男性精液品質下降，女性造成多囊性卵巢症候群，子宮內膜異位症和子宮肌瘤等。再加上晚婚晚育造成生殖能力下降，都是加重不孕的因素，有打算要生兒育女的民眾應及早發現是否有受孕的障礙，發現問題所在，對症治療才能及早懷孕。

【撰文/中國醫藥大學附設醫院 生殖醫學中心主任 何彥秉醫師】