泌乳期乳房膿瘍術後照護

何謂泌乳期乳房膿瘍：

乳房膿瘍（Breast Abscess）就是『乳腺管破洞』導致乳房發生類似膿瘍的現象。這是乳房感染或乳腺管發炎的併發症，通常是延遲或不適當處置所衍生的結果。您會感覺煩躁、乳房疼痛、皮膚發紅、發熱且腫脹，可摸到界線清楚的厚硬腫塊區塊，診斷時常會用超音波來確認。

泌乳期乳房膿瘍常見的處置介紹

常見的處置有抗生素治療合併細針抽吸或局部切開引流方式，處置方式的選擇端賴乳房受損的程度做決定。如果是屬於瀰漫形的乳房膿瘍則會轉介給乳房外科住院處置。通常需要多次的療程及不定期的追蹤。

局部切開引流返家之自我照顧方法

1. 手術後傷口請加壓30 分鐘。
2. 手術部位可以隔著紗布持續採冰冷敷(每次至少30 分鐘)以減輕疼痛。
3. 手術的乳房可以採取親自哺乳或用手擠奶方式減輕乳房腫脹情形；正常的乳房仍應持續親自哺乳或擠奶以維持乳腺管通暢。
4. 原則上，醫師開立的抗生素與止痛劑等到乳汁的量很少，對寶寶是安全的。
5. 手術麻醉方式如果是採取局部麻醉方式，則手術後乳汁仍可以持續哺餵。但是如果是採取靜脈點滴注射麻醉的方式，建議您將手術24 小時之內的乳汁丟棄。手術滿24 小時之後，乳汁即可開始哺餵。
6. 傷口沒有縫合，採取開放式引流；為預防感染，傷口請勿碰，按醫囑換藥即可，約3~4 天會自行癒合
7. 為了要讓患處殘留的分泌物盡量排出，建議您必須自行擠壓殘餘的分泌物，一天至少進行擠壓與換藥3~4 次。初期可以在紗布滲濕時順便擠壓與換藥。若擠壓出少許黃色透明淋巴液或不易擠壓出液體即可減少擠壓與換藥的次數。
8. 換藥的步驟為：
   1. 洗手
   2. 手術的乳房哺乳(擠奶)後
   3. 移除傷口紗布
   4. 從傷口外圍四周作擠壓以棉枝沾優碘，傷口由內往外螺旋擦拭消毒
   5. 以棉枝沾生理食鹽水，傷口由內往外螺旋擦拭
   6. 2*2 紗布(不沾粘吸水棉墊)一塊以紙膠貼上
   7. 請採清淡飲食（例如青菜蔬果、單純魚湯、肉湯），切忌發奶食物(如麻油雞酒、蝦蟹海鮮等)及進補類(含麻油、酒類、薑)飲食。如果您有這方面疑問，可以至中醫科求診。
   8. 如果您返家後仍持續發燒、傷疑似鮮紅色出血、術後一天內無法擠壓出分泌物，請立即返回婦產科門診處理。

【撰文/中國醫藥大學附設醫院 婦產部 陳怡燕醫師】