超音波胎兒篩檢

超音波胎兒篩檢可以檢查什麼？

胎兒超音波篩檢是一種非侵入性的檢查，可以用於測量胎兒頭圍、腹圍及大腿長等胎兒大小的測量，及胎盤和羊水的檢查。另有高層次超音波，可對於胎兒的器官作有系統的篩檢。 臨床上把產前超音波檢查分為四個層次超音波檢查，

• 層次一：基本檢查
• 層次二：針對畸型的檢查
• 層次三：針對胎兒心臟的檢查
• 層次四：再加上都卜勒超音波檢查

健保給付的超音波胎兒篩檢屬於層次一的基本檢查，檢查內容包括胎兒大小、羊水量、胎位、心跳、胎盤位置、懷孕週數、子宮及附屬器及子宮頸病灶、胎兒構造等，屬於較基礎的產前篩檢。而高層次超音波是層次二的精密檢查。

是不是超音波正常，我的寶寶就沒有問題？

超音波是一種篩檢方法，並非最終診斷，檢查的準確性有其限制，並非所有的胎兒問題均可以透過超音波檢查出來。一般而言，可被超音波篩檢出構造異常，約佔所有胎兒器官疾病的60-80%。 超音波的檢查報告，只能判讀為：在這個週數的檢查下，有否篩檢出胎兒任何異常的狀況。若沒有篩檢出異常狀況，並不代表胎兒就是完全正常、沒有疾病，因為有的胎兒疾病會在較大的週數、甚或出生後才出現，也有的雖然已出現，但超音波並無法診斷這類問題。

超音波的檢查有很多限制，胎兒的智商、視力、聽力、有無胎記、或有否生化代謝異常等，無法用超音波檢查出來。微小的胎兒缺陷無法完全辨識，例如：較小的心室中隔缺損、動脈弓狹窄或神經管缺損也沒有辦法用超音波檢查出來。早期正常的胎兒篩檢，並無法保證妊娠後期或出生時仍為正常，因為有許多特殊疾病出現於妊娠末期，甚至在出生後才開始發生或出現，故無法在早期用超音波檢查發現所有胎兒疾病。妊娠週數越大（>28週）時，因為胎兒在子宮無法完全伸展，骨骼肢體重疊，也會導致超音波檢查效果較差。

胎兒在子宮內的血液循環與出生之後的血液循環並不相同，導致一些先天性心臟疾病很難在出生前作診斷。甚至媽媽的腹部脂肪組織太厚、胎兒趴臥，都會造成影像很模糊無法判讀，而無法發現某些異常。另外，若羊水過多，會導致胎兒距離探頭過遠而影像不清；若羊水過少，則胎兒四肢重疊、阻礙聲波進入，也會降低檢查的準確性。

【撰文/中國醫藥大學附設醫院 婦產部 陳怡燕醫師】