中老年人的全身性紅斑狼瘡

摘要重點整理:

大部分人以為全身性紅斑狼瘡，多發生在年輕及生育年齡女性，但卻不知道中老年人也會罹患全身性紅斑狼瘡，因此中老年人之紅斑狼瘡，常被拖延診斷數月甚至數年之久，因此「中老年人之紅斑狼瘡」值得特別注意。

有一76歲男翁，手指關節疼痛，體溫微高，倦怠不想走動，體重減輕已有半年，最近更因氣促，而住他院，發現兩側胸腔積水，被疑為肺結核或有肺腫瘤，但不能證實，經轉診本院發現血中抗核抗體及雙縷DNA抗體陽性，而被診斷為紅斑性狼瘡，對症下藥後二個星期內，症狀全消。

中老年紅斑狼瘡，有藥物性紅斑狼瘡及原發性紅斑狼瘡兩種。由於中老年人較常使用各種藥物治療疾病，因此中老年人之紅斑狼瘡，需先排除藥物性紅斑狼瘡之可能性，而引起藥物性紅斑狼瘡之六大藥物依序為hydralazine(降血壓藥物)、procanamide(不整脈藥物)、methyldopa(降血壓藥物)、isoniazide(結核病藥物)、chloropromazine(鎮靜藥物)、D-penicillamine(類風濕關節炎、硬皮症治療藥物)，停藥後疾病可減輕或自癒。但原發性紅斑狼瘡在台灣之中老年人仍佔大多數。

1. 雖男性罹病之機會增加，但仍女多於男。
2. 平均發病年齡約為60歲(本院最高年齡為86歲發病)。
3. 關節炎、乾燥症、肺積水或腹水、肺間質性纖維化疾病之機會增加。
4. 皮膚紅斑、光敏感較少發生。
5. 較少腦中樞神經及腎臟病變，但偶發週邊神經病變。

凡中老年人有多關節疼、倦怠、肌肉疼、發燒、體重減輕或肺積水、心包膜積水、腹水發生時，就必須注意有無紅斑狼瘡之可能性。最有用之檢驗為抗核抗體，若為陽性，則需慎重考慮紅斑狼瘡之可能性，若有使用特殊藥物數月以上者，更須排除藥物性紅斑狼瘡之可能性。中老年人之紅斑狼瘡，因大家對其認識不夠及較無警覺心，常被拖延未能診斷。

若為藥物性紅斑狼瘡，應速停用致病藥物，必要時使用中低劑量之類固醇或非醇類消炎藥物治療。