腹腔鏡輸卵管重建手術

簡介

輸卵管因素的不孕，是女性不孕症的重要原因，輸卵管阻塞大多是因骨盆腔發炎，子宮內膜異位症，或手術後骨盆腔沾粘的結果。顯微外科手術是治療治療輸卵管阻塞的重要的手術。內視鏡手術優於傳統的剖腹式手術是因為腹腔鏡對組織有放大倍率的效果，使用溫和的組織處理，精緻的縫線，細緻的方法來止血及保持組織的濕潤，這些原則是手術成功的要件。而腹腔鏡手術是在一個封閉的腹腔內操作，可防止組織乾燥，避免使用紗布或pack可以減少對組織的傷害，並提供一定程度的放大，並且術後住院天數較少，對患者是可考慮的選擇。  

適應症

1. 首先要幫患者做不孕原因的評估:，包括排卵檢測，精液分析，以及子宮輸卵管造影（HSG），只有輸卵管異常引起的不孕症才適合做輸卵管重建手術
2. 成功率較低的輸卵管阻塞類型: 雙極性，雙側輸卵管阻塞、有較大的hydrosalpinges（大於3厘米）並且缺乏皺褶、與卵巢附屬器有嚴重的沾粘。

禁忌症

1. 骨盆腔結核史
2. 高齡
3. 最近有骨盆腔發炎

手術步驟

1. 首先要確認手術器械是否備妥
2. 確認手術範圍
3. 檢查要重建(重接)的輸卵管部位
4. 將要重接的部位暴露出來
5. 將阻塞的部分切除
6. 將缺口以縫線重接
7. 建立管道以確認輸卵管是否有接通

注意事項

1. 多數患者可在手術後48-72小時出院。
2. 主要併發症是子宮外孕和輸卵管再度阻塞。
3. 手術後可用輸卵管攝影來評估輸卵管是否通暢。

【撰文/中國醫藥大學附設醫院 婦產部微創內視鏡科主任 張穎宜醫師】