黃體囊腫破裂

簡介

首先要說明，甚麼是黃體?黃體是在排卵之後的濾泡演變的組織，功能是在分泌黃體素，使增厚的子宮內膜成熟，以利著床。倘若沒有受精卵著床，黃體便會萎縮消失。那意味著黃體會在排卵期後形成，在月經開始後消失。醫學上稱這段時期為黃體期(Luteal phase)，又或是分泌期(Secretary phase)。黃體需要分泌黃體素經由血液循環，是故他有豐富的血管分佈，是個鬆軟的組織，像是布丁一樣，因此，如果有劇烈的撞擊，或者碰撞，是有可能因此而破裂出血，而引發內出血。內出血的狀況倘若不嚴重，大部分的黃體囊腫破裂，是能夠自癒的。但是反之如果出血劇烈，內出血量多，或劇烈疼痛無法緩解，是可能需要手術處理的。  

病因

黃體破裂出血，可能的原因有:

• 性行為
• 外力碰撞

症狀

• 下腹疼痛:由內出血引起，造成腹膜刺激。
• 如出血量大，可能續發心跳加速，血壓降低，甚至休克。

診斷

• 超音波:可快速判斷是否有內出血及對子宮卵巢做詳細評估。
• 電腦斷層:能對骨盆腔及腹腔作全面評估，但時效性不如超音波迅速。
• 懷孕測試:已排除懷孕相關，以及子宮外孕的可能性。
• 系列性血色素:評估是否內出血持續進行。

治療

保守性治療:

• 非類固醇類消炎止痛藥(NSAIDs):緩解腹痛，且無藥物過敏史。
• 止血藥(Transamin)
• 若生命徵象穩定，而且無持續出血的情形，則可後續門診追蹤。

侵入性治療: 如保守性治療無效時建議進行

• 手術止血:電燒止血或黃體囊腫切除手術，能夠以腹腔鏡或開腹式手術進行。

如有休克情形，首先輸液補充或輸血，並建議手術止血。

【撰文/中國醫藥大學附設醫院 婦產部微創內視鏡科主任 張穎宜醫師】