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子宮內膜異位症

子宮內膜異位症

簡介

子宮內膜的組織出現在子宮以外的地方稱之為子宮內膜異位症,常見的位置為骨盆腔臟器及腹膜。它的表現因人而異,可以是無症狀的微小病變,也可能在卵巢出現子宮內膜異位囊腫,也就是所謂的巧克力囊腫,甚至壓迫輸卵管或引發沾黏,繼而造成骨盆腔疼痛與不孕等情況。嚴重或深部的子宮內膜異位症須由專業的醫療單位評估處置和治療。 子宮內膜異位症主要發生在育齡婦女,但也可能出現在青春期或接受賀爾蒙療法的停經後婦女身上。對併有骨盆疼痛或不孕的女性,其子宮內膜異位症的盛行率較高(20%~ 90%)。對做過輸卵管結紮且無臨床症狀的女性,其子宮內膜異位症的盛行率較低(3%~ 43%)。

症狀

幾十年前,從出現痛經的症狀到確診,各國平均延遲8-12年不等,隨著警覺性的增加,花費的診斷時間已逐漸下降。 常見臨床症狀包含:

  1.  疼痛:包括痛經、慢性骨盆腔疼痛及性交疼痛。
  2. 生育力低下,甚至不孕:包含排卵障礙、黃體不足、黃體化未破裂濾泡症候群(luteinized unruptured follicle syndrome)、重複流產、免疫改變、腹膜內感染等。
  3. 腹痛、背痛、腹脹、週期性直腸出血、便秘及腸阻塞:若病患出現這些症狀,則需懷疑可能是子宮內膜異位症發生在腸道,尤其大腸及直腸。
  4. 週期性疼痛、排尿困難及血尿: 可能是子宮內膜異位症發生在輸尿管或膀胱。若在輸尿管,甚至可引起阻塞,導致腎積水。
  5. 氣胸、血胸及咯血:病灶可能在肺。
  6. 週期性傷口疼痛:常出現在剖腹產疤痕或肚膌周圍。

【撰文/中國醫藥大學附設醫院 生殖醫學中心主任 何彥秉醫師】


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