對於有子宮附屬器腫瘤的女性患者來說:手術或觀察時常是個兩難,醫師基本上會根據病史、身體理學檢查與檢查報告跟患者討論與作分析。當然,患者是否有嚴重的症狀也會臨床考慮的重點,例如:嚴重的腹痛,腫瘤快速地長大、年齡。例如:停經前的女性有的囊腫是功能性的囊腫,會在數周之後消失,而停經後的女性則否。
根據 Di Saia (第八版)的建議--子宮附屬器腫瘤手術的適應症有:
- 腫瘤大於5公分,持續6-8周都持續存在
- 腫瘤中有實心的部分 ( solid part)
- 腫瘤的壁上有乳突狀的贅生物 ( papillary vegetation)
- 腫瘤併腹水的存在
- 腫瘤可直接觸摸到
- 腫瘤有卵轉或破裂
處置流程圖
【撰文/中國醫藥大學附設醫院 婦產部微創內視鏡科主任 張穎宜醫師】