口腔內任何地方只要有細菌堆積都會產生異味，其因在於細菌代謝了含硫的氨基酸，將其分解成有臭味及揮發性的硫化物(VSC)，

如：硫化氫(H2S)、甲基硫醇(CH3SH)及雙甲基硫醇(CH3SCH3)。口腔中含硫胺基酸的主要來源為脫屑的口腔上皮、唾液、血液及食物殘渣。

因此，牙周病、口腔衛生欠佳、活動假牙清潔不當、未填補的蛀牙窩洞、不當的復形物或贗復物導致食物殘渣堆積、舌苔增厚等，皆會引發口臭。

牙周病患口腔衛生不良，牙菌斑、牙結石及菸垢的堆積，皆有可能導致口臭。

有些人雖無上述口腔疾病，仍可能因為久未喝水造成唾液分泌減少，或因為偏好辛辣食物如大蒜、洋蔥等，以及抽菸喝酒等，致使口腔產生異味，但在代謝之後，臭味便會消失。

心理性因素

• 假性口臭：患者明明沒有口臭，卻老是覺得自己有口臭，這時可經由衛教及精神上的開導獲得解決。
• 口臭恐懼症：患者本身沒有口臭卻覺得自己口臭，與假性口臭不同的是，這種狀況無法經由衛教或治療獲得解決。

消除口臭要對症，治療因人而異

每天除了使用貝式刷牙法潔牙外，還需使用牙間刷及牙線來清潔牙縫。

生理性的口臭

患者應盡量避免食用含蛋白質或硫化物較高的食物，如大蒜、洋蔥及咖啡等。此外，日常的口腔清潔必須澈底執行，除了使用貝氏刷牙法，亦須以牙間刷及牙線來仔細清潔牙縫，並以刮舌器或牙刷清潔舌背以去除舌苔。

須詳細檢查牙齒、牙周及黏膜，例如將齲齒重新填補、移除不適合的贗復物及填補物，以及進行牙周病治療。最重要的還是口腔衛生，患者一定要配合正確的刷牙方式，才能達到療效。

若牙齒及牙周狀況經過治療，仍無法改善口臭，或是一開始就能確定口臭原因並非來自口腔，則應尋求其他專科醫師的協助，確認病原是否與腸胃道、呼吸道或肝腎功能等問題有關。

對於假性口臭患者，只要進行口腔衛教並告知確實沒有口臭，大部分患者都會相信口臭不存在，不需要治療。至於口臭恐懼症是心理方面的問題，建議轉由心理醫師進一步檢查及治療。

【撰文/中國醫藥大學附設醫院 牙醫部牙周病科 陳奕安醫師】