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高血壓是血壓超過正常範圍，收縮壓超過140mmHg，舒張壓超過90mmHg，中醫古代文獻中沒有「高血壓」的記載，也沒有等同的中醫病名。以中醫的觀點認為，高血壓常因人體的陰陽平衡失調而致肝陽上亢，嚴重時甚至出現腦出血等病變。
一、診斷
身體的血流在體內運行需要順暢的管道，拿澆花的經驗來說吧：我們調皮的把水管出口堵住時，可以明顯感受到水管的張力變大，回堵的水流撐開了水管，水管的彈性變大，目的是為了使水流繼續往前衝；或者另一個現象，水管在太陽下曝曬老化了，水管自然就硬化了，因此當我們把出口堵住的時候，往往發生的是水龍頭端爆開脫落；這跟我們的身體很類似。身體有血流的目的都是為了運送養分到細胞，當原本的馬達無力或養分供給不足時，聰明的身體會以提高血管壓力的方式將最多的養分送到細胞工廠；另一方面，當這條通道上有了阻塞物，影響血流的時候，身體的反應也是加大壓力，試圖衝開阻塞。以中醫觀點來看，前者能量不足屬虛，治療必須補其虛，可視其體質的氣血陰陽不同的虛損來補益。後者是為實，治療上必須瀉其實，例如肝陽上亢就平肝瀉火，痰濁內生就化痰瀉濁，血瘀阻滯就活血化瘀。
二、症狀
- 肝腎陰虛:
多由先天不足，後天勞傷過度致腎精虧耗，也就是身體虛弱但工作過了頭忘了休息。主要症狀為頭暈目花，頭內有空洞感，腦轉耳鳴，記憶力減退，腰肢酸軟，精神萎靡，易倦怠，舌紅，脈細無力，兩尺脈弱。
- 肝火上炎：
此人性情急躁、易怒，主要證狀有頭痛、眩暈，面紅目赤，口乾便秘，耳鳴或耳暴聾，舌紅苔黃，脈弦數。若嚴重時易引起腦出血的中風，所以中醫以瀉肝火為主，但臨床上往往陰虛陽亢，虛實夾雜。
- 痰飲中阻型：
現代人多飲食精緻，餐餐肥甘厚味，此證型最為常見。主要證狀有頭痛頭昏，或眩暈而見頭重如蒙，胸脘滿悶，嘔惡痰涎，身重困倦，肢體麻木，苔白膩，脈弦滑或濡滑。此型多見於形體肥胖的高血壓病人，中醫所說的痰包括血脂肪、膽固醇等，血脂肪、膽固醇若過高也易引起瘀血，若嚴重時易引起腦阻塞的中風或心肌梗塞，治療以燥濕健脾為主，再配合活血化瘀的藥，效果更好。
三、治療
對症下藥：
- 肝腎陰虛型: 天麻鉤藤飲、六味地黃湯加減，功效：滋腎填精。
- 肝火上炎型: 龍膽瀉肝湯或大柴胡湯加減，功效：瀉肝火。
- 痰飲中阻型: 常用方劑為半夏天麻白朮湯加減活桃仁、紅花，功效：燥濕祛痰、健脾和胃。
四、保健補帖
(一) 養生食療：
- 肝腎陰虛型: 以滋陰益氣之木耳一向有平價燕窩的美譽，含豐富膠質，高血壓患者可將黑、白木耳列入日常飲食裡，有助抗凝血，改善血管硬化情況。
- 肝火上炎型: 枸杞菊花茶，菊花有清熱瀉火、清肝明目的作用，枸杞則可滋補肝腎，兩者搭配煮成茶飲，可幫助降血壓，特別適合陰虛陽亢的患者，但虛寒的人並不適用。
- 痰濕中阻型: 荸薺海蜇皮四神湯，清朝有一個幫助調節血壓的藥膳，稱為「珠玉二寶粥」，二寶指的就是荸薺和海蜇皮，加入四神湯中加幾片生薑燉煮，可強健脾胃，去濕化痰。
(二)藥方介紹
- 天麻鉤藤飲
說明: 天麻鉤藤飲出在《中醫內科雜病證治新義》，屬現代方劑，胡光慈先生是繼過去中西匯通派的思想，再歸納、解釋，運用中西結合理論形成這個方。長期服用有降血壓，鎮靜，調節神經活動，催眠，擴張血管，改善血液循環，抗血栓形成等作用。
成份: 天麻、鉤藤、牛膝、石決明、杜仲、黃芩、梔子、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神等
功效: 平肝熄風，補益肝腎。
主治: 天麻鉤藤飲除了用於高血壓引起的頭痛、眩暈、失眠之外，也常用於更年期症狀。
【撰文/中國醫藥大學附設醫院 中醫內科】
