何謂糖尿病？

一種以血糖上升為特點的慢性代謝性疾病，體內因胰島素分泌不足或胰島素作用障礙(抗阻)，使得葡萄糖無法有效率的進入細胞內被利用，而引起血液葡萄糖濃度增高的疾病，典型的症狀為吃多、喝多、尿多、體重減少（三多一少），因病人尿中有糖份，因此稱為糖尿病。

什麼是胰島素？

胰島素是胰臟(位於胃後方)的貝它細胞所製造的賀爾蒙，可將血液中的葡萄糖帶入細胞內，因此，可降低血液中葡萄糖的濃度。

胰臟的位置及構造

 
胰島素於西元1921年由加拿大多倫多大學班亭(Banting,圖右)及其助理倍斯特(Best,圖左)從狗的胰臟分離出來。因為胰島素的發現，第1型糖尿病患者得以存活，此劃時代的偉大發現，1923年班亭榮獲諾貝爾獎。目前，美國糖尿病學會也設立「班亭獎」，頒給當年對糖尿病研究最有貢獻的學者。

   

西元1922年3歲的湯瑪斯為全世界第一位接受胰島素治療的第1型糖尿病患者，從圖片可以很明顯看出，數週後湯瑪斯由乾乾癟癟變成白白胖胖的小男孩。

  
何謂糖化血色素？

糖化血色素是血液中葡萄糖附著在紅血球的血紅素上的量(單位%)，血液中的葡萄糖濃度愈高，附著在紅血球的血紅素上的量也會愈多，因此，糖化血色素也會愈高。因為，紅血球壽命大約2-3個月，所以，糖化血色素可反映過去2-3個月血糖的高低。目前全世界都是以糖化血色素作為血糖控制良好與否的標準，一般而言，應小於7 %，但年紀輕，罹病時間短，且無其它重大疾病，無心血管疾病的患者，糖化血色素應控制在6.5%以下。但年紀大，罹病時間長，有其它重大疾病，或心血管疾病的患者，糖化血色素只要控制在8%以下即可。

糖尿病可分成那幾型？

（1）第1型糖尿病：通常30歲前發病，為一種自體免疫疾病，多數患者體內抗體呈陽性，胰島素分泌極度不足，容易發生酮酸中毒，需終身補充胰島素。

（2）第2型糖尿病：通常40歲後發病，病人通常體重過重，且有明顯家族史，體內有胰島素抗阻現象，不易發生酮酸中毒，一般可用口服降血糖藥物控制，但罹病10-15年後，很多人也會胰島素分泌不足，需補充胰島素。

（3）其他型：有明確原因如胰臟炎、藥物、內分泌疾病等疾病造成的糖尿病。

（4）妊娠糖尿病：懷孕時才發現或發病的糖尿病，一般產後血糖會恢復正常，但將來發生第2型糖尿病的機率很高。

我如何知道自已血糖的高低？

可以使用血糖機作自我血糖監測，了解血糖的變化，作為調整飲食、運動、藥物的依據。

1. 血糖控制好的人，每週1或2次測空腹飯前及飯後血糖。
2. 血糖控制不好的人，每天測空腹、飯前、飯後和睡前血糖。
3. 生病或劇烈運動時要增加次數。
4. 如無血糖機者，至少1~2星期至門診或檢驗所測空腹及飯後血糖。

【撰文/中國醫藥大學附設醫院 新陳代謝科主任 陳清助醫師】