五十肩

五十肩，又稱冰凍肩，主要是肩關節因各種不同原因，造成肩關節沾黏，致使關節活動受限、疼痛，在中醫屬痺症範圍。

一、如何判斷自己是否為五十肩

 一般人都會問醫生，自己肩關節疼痛，活動不利，是否得了五十肩?在此我們先了解正常肩關節活動的範圍，正常手臂可由前往上舉至耳朵旁邊，由後背伸至接近對側肩胛骨下緣的位置，若以慣用右手的人為例，右手背伸的位置會較左手低屬正常，所以五十肩的患者，其手臂只能由前往上舉至90~170 度的位置，無法貼到耳朵旁邊，由後背伸則只能拉到腰帶高度的位置，且患者有類似"拐到筋"的疼痛或神經痛的感覺，這種疼痛常表現在想拿東西時產生疼痛，活動時抽痛，甚至睡覺翻身時疼痛。

二、五十肩發生的原因

五十肩結構上是因肩關節周圍肌肉韌帶或肌腱損傷 發炎 組織液滲出，進而造成肩關節局部沾黏，影響肩關節角度活動及產生疼痛感覺，而五十肩發生的原因，不只是因年紀大，骨質疏鬆，在年輕族群中，常因意外傷害，運動傷害，疏於治療而造成五十肩。

三、五十肩與肩關節周圍炎的區別

五十肩與肩關節周圍炎的區別，在於五十肩的肩關節活動角度受限較大，且稍微活動即有疼痛、抽痛感；而肩關節周圍炎多半是酸痛表現多，肩關節活動角度尚可。

四、五十肩的治療

1.針灸治療：

可加速局部組織的血液循環，改善發炎狀態，減緩疼痛感，針灸穴位如肩髃、臂臑、肩髎、臑俞。

2.傷科治療：

藉由傷科整復輕手法，鬆緩緊繃的肌肉韌帶，逐步調整肩關節至正常活動角度。

3.藥物治療：

急性發作期，疼痛明顯，偏濕熱多，用藥如棉茵陳、山梔子、黃芩、桑  枝、丹參…等；慢性緩解期，痠多於痛，偏寒濕多，用藥如薑黃羌活、威  靈仙、蒼术、桂枝…等。

五、居家保養

1.保持治療時的角度：

居家時，可將手舉高貼近牆面，手指做爬牆動作，藉此盡量將身體貼近牆面，改善手臂上舉的角度；另做毛巾操的動作，由正常手臂拉動毛巾，帶動損傷手臂上抬，藉以改善手臂背伸角度。

2.避免負重物：

手持重物時，損傷的肌腱易有組織液滲出，增加肩關節沾黏的機會，故應盡量避免負重。

3.飲食宜清淡：

辛、辣、油炸的食物易增加損傷部位發炎的機會，冰涼的食物易減緩損傷部位血液循環，影響復原速度，增加日後痠痛機會。

正常角度

異常角度

治療手臂前舉角度                                                      治療手臂背伸角度

【撰文/中國醫藥大學附設醫院 中醫針灸科 呂孔文醫師】