代謝症候群防治

1999 年世界衛生組織提出了代謝症候群的診斷標準。2002 年美國國家膽固醇教育計劃 (National Cholesterol Education Program -- 簡稱 NCEP) 又提出了另一套更新，範圍更寬廣的定義（表一）。 目前國內醫學界主要也是採用 NCEP ATP III 的診斷標準。但由於東方人的體型與西方不同，根據 2002 年行政院衛生署對於肥胖的定義，修正為腰圍男性大於90 公分，女性大於 80 公分，便可成立。 對於代謝症候群的矯正，目前西醫的治療以改變生活型態以及減重為主。生活習慣的改變主要著眼於飲食與運動兩方面。

在飲食方面

• 維持理想體重。符合肥胖條件時，應減輕原來的體重的百分之五到百分之十。若體重超過理想值的 10% 時，應慢慢減重。
• 每天均衡攝取六大類食物，包括奶類、五穀根莖類、蔬菜、水果、肉魚豆蛋類及油脂類。
• 減少每日（或每餐）的食物熱量。以白開水取代各種含䰀飲料。常選用富含纖維質的食物，減少精緻的碳水化合物來源，而改用全麥、五穀及高纖維的食物。
• 避免過多油脂或飽和脂肪，包括動物性脂肪、油炸類食物等。控制油脂攝取量，烹調宜多採用清蒸、水煮、涼拌、燒、烤、燉、滷等方式，油炸、油煎或油酥的食物、以及豬皮、雞皮、鴨皮、魚皮等是較不合適的食物。
• 炒菜宜多選用植物油，例如花生油、菜籽油、橄欖油；少用動物油。
• 高膽固醇血症在均衡飲食中避免吃膽固醇含量高的食物，例如內臟 (腦、肝、腰子等)、蟹黃、蝦卵、魚卵、牡蠣（蚵仔）、蝦、鰻魚、鮑魚、章魚、魷魚、沙丁魚、蛋黃等。正常人的膽固醇每日建議攝取量為 400 mg/dl，高膽固醇血症的患者則應控制在 300 mg/dl 以內。高三酸甘油脂血症則建議選用富含 ω-3 脂肪酸的魚類，如秋刀魚、鮭魚、日本花鯖魚、鰻魚(糯鰻、白鰻)、白鮭魚等，避免加糖的食物及飲料，如糕點、蜂蜜、汽水、可樂、果汁、冰淇淋、巧克力等。
• 飲酒應以少量為宜。
• 減少食鹽攝取量。

在運動方面

培養規則的運動習慣，每天快走三十分鐘，每週運動五天以上，可以減低未來變成糖尿病的機會。

表一 Metabolic Syndrome 的定義

血脂的成份大致可分為三酸甘油脂及膽固醇。膽固醇又分為高密度脂蛋白與低密度脂蛋白。其中，高密度脂蛋白與負責將膽固醇帶離血管，故又稱為好的膽固醇，而低密度脂蛋白與動脈硬化的形成關係密切，故又稱為壞的膽固醇。

【撰文/中國醫藥大學附設醫院 中西醫結合科 黃國欽主任】