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消化性潰瘍，現代醫學看來是胃酸侵蝕胃或十二指腸所形成的損傷，難以根治，且常反覆發作，併發症如腸胃出血（吐血、排瀝青便、黑便或糞便潛血反應）、胃出口阻塞（胃脹、嘔吐）、腸胃穿孔。追究其致病原因包括胃幽門螺旋桿菌、菸酒、壓力、胃酸和胃蛋白酶、服用藥物（如抗發炎性非類固醇類止痛藥、阿司匹靈及類固醇）、燒傷、外科手術等。
一、診斷
以中醫觀點來看認為消化性潰瘍的病變在胃，與肝脾關係密切，病因有寒、熱、飲食不潔、勞倦、木鬱、血瘀等，導致脾胃氣機壅滯、升降失常與氣鬱血瘀而痛作。
二、中醫辯證依診斷區分
潰瘍病在臨床上常見的症候有「肝胃不和」、「脾胃虛寒」兩大類。 治療方法，以內治法為主、針灸療法為輔。
- 肝胃不和：常是脹痛，牽連協肋不舒，伴隨打嗝頻繁，放屁則脹痛減輕，常因情緒起伏或壓力而誘發或加重。
- 脾胃虛寒型：兩者常因空腹、飲冷、吹冷風而更痛，熱敷、飲溫水、按壓、彎腰緊縮、進食可減緩疼痛，會覺得吃東西沒有味道，嘔吐物呈清水樣，倦怠無力，四肢冰冷，大便軟糊不成形。
三、藥物治療
(一)對「證」下藥
中醫除根據體質因人而異治療外，亦可依據現代藥理酌加藥物加強療效：
- 肝胃不和：使用四逆散加味、或柴胡疏肝散等加減。
- 脾胃虛寒型：使用黃耆建中湯、安中散、附子理中湯等加減。
(二)「症狀」下藥
- 減少胃酸分泌：甘草、柴胡、大黃、黃連、延胡索等。
- 制酸：烏貝散、煅瓦楞子等。
- 止血：大薊、地榆、茜草、側柏葉、藕節、白芨等。
- 止血、止痛：五靈脂、三七等。
四、神來一針
- 主穴：中脘、內關、足三里、曲池。
- 備用穴：三陰交、肝俞、胃俞、太沖、內庭。以上穴位都用中等刺激。
- 耳針療法：取胃點、交感點、皮質下區、腹部、十二指腸點、神門。
五、養生食療
1.肝胃不和
- 佛手粥：佛手20克，大米100克，冰糖少許。佛手煎湯，去渣備用。大米煮粥，粥熟後加冰糖少許，並加入佛手湯，稍加熱即可食用。每日2次。
- 金橘豬肚湯：金橘根30克，豬肚150克，食鹽及調料適量。金橘根洗凈，豬肚冼凈，切成條塊，加清水以文火燉煮至湯稠汁濃，加入食鹽及調料，飲湯，食豬肚。
2.脾胃虛寒證
- 砂米粥：砂仁5克，大米100克。大米煮粥，砂仁研成末，待粥熟時加入，再稍煮即食。
- 羊肉粥：羊瘦肉250克，大米適量。羊肉切小塊煮爛，再與大米同煮粥食之，每日早、晚各1次。
六、日常保健
本病容易復發，故應堅持長時間服藥治療。日常調養需注意：
- 保持精神愉快。
- 飲食宜三餐正常，少量多餐，多咀嚼，避免偏食，食物要溫軟營養易消化，適量。
- 食物要避免辛辣、油膩、咖啡、濃茶等刺激物。
- 禁煙、不可酗酒。
- 養成良好的飲食習慣，三餐宜定時定量，避免飲食偏食。
- 少食易生痰或促進胃酸分泌的食物、難消化的食物。
- 避開不容易消化的食物(如：粽子、年糕、湯圓、糯米、飯糰...等)，不論是寒性瓜果、蔬菜或辛辣、燥熱、有刺激性的食物都儘量少吃。如寒性瓜果、蔬菜或辛辣、燥熱、有刺激性的食物都儘量少吃。
- 情緒宜穩定，要適當的抒發
- 不擅自服用未經醫師診斷開立的不明胃藥、止痛藥或是抗生素等，對潰瘍病的發作和惡化有影響，應避免使用。
【撰文/中國醫藥大學附設醫院 中醫診斷科 林宏任醫師】
