頭痛的中醫治療

頭痛是臨床常見的症狀之一，中醫論治頭痛不只考慮病患發作當下的誘發原因，緩解當下頭痛的不適感，也會進一步去追察審視病患的體質狀況，希望藉由體質的調整達到減少頭痛的嚴重程度及發作頻率。一般的診斷與治療原則為：

先區分屬於外感或內傷頭痛：

一般而言，急性發作而伴有肢體痠痛者屬外感(例如感冒)，外感頭痛大多屬實證，治療應以祛邪為主；反覆發作且誘發因子較可預期者屬內傷(例如在疲倦、吹冷風、緊張煩躁或眠差等等可預期的狀況下發作者)，治療須依體質狀況給予相對應的治療。不過，臨床上很常見頭痛發作不定時 很多易犯頭痛的患者都有一個經驗，就是頭痛發作時服藥緩解後，會有疲倦或者是「頭腦空暈」的感覺，甚至疲倦空暈感比頭痛發作持續更久或更不舒服，這種狀況大多是中醫所謂的「治標傷本」所造成，也就是為了緩解頭痛的急性發作，而忽略了病患本身體虛的條件，進而耗傷元氣、產生身倦頭暈的現象。如果頭痛是因為內傷所引起，耗傷元氣的結果將使得頭痛雖在當下緩解，但是卻會使頭痛變得容易再發，甚至發作程度更加嚴重。

中醫治療改善頭痛主要分為中藥和針灸二部分。

中藥方面，外感病患常用處方有川芎茶調散、桑菊飲、羌活勝濕湯等，內傷病患常用處方有天麻鉤藤飲、吳茱萸湯、半夏天麻白朮湯、補中益氣湯、通竅活血湯等，最好都須經醫師診斷後，依據不同病因和體質給予用藥，這樣的效果才會較佳，同時也避免自行誤服而耗傷元氣。

在針灸及穴位按摩治療頭痛方面，經由動物實驗發現，針灸是經由腦內啡（endorphins，負責控制大腦抑制疼痛的能力）和血清素系統（serotonin system，與大腦感知疼痛相關）兩個機轉來緩解疼痛的。臨床上緩解頭痛的常用穴位有百會、太陽、印堂、風池、率谷、合谷、列缺、太衝、陽陵泉等，病患平日也可對穴位作適度按摩以助緩解頭痛。

最後，除了治療之外，平時的生活作息也相當重要。容易反覆感冒而致頭痛者，平時生活應有規律，起居定時，適度運動鍛煉，以增強體質，抵禦外邪；情緒變動所致頭痛者，宜情緒舒暢，避免精神過度刺激，注意血壓變化，當頭痛劇烈時，應趕緊休息；患有慢性疾病者，平日飲食宜清淡，勿過量肥甘油膩食材，以免助濕生痰，痰濁內生而頭痛加重。最重要的是，如果有頭痛劇烈反覆而且經久不癒的情形，一定要尋求醫師的專業檢查與診斷，切勿僅自服止痛藥而延誤病情。

【撰文/中國醫藥大學附設醫院 中醫內科】