霾害大軍罩頂中醫的預防與因應之道

你常抬頭仰望天空的顏色嗎？詭異的是，即使出大太陽的晴天，天空仍是蒙上一層灰，這就是霾害，是一種空氣汙染。

近年來空氣污染議題逐漸被國人所重視，其中PM2.5對人體的影響較大，因為PM2.5可穿透肺部氣泡，直接進入血管中隨著血液循環全身。PM即particulate matter(懸浮粒子)，粒徑大小有別，小於或等於2.5微米(μm)的粒子，就稱為PM2.5，通稱細懸浮微粒，單位為微克/立方公尺(μg/m3)。

中醫古籍並無霧霾的相關記載，但一些史料中可見「霾災」、「雨霾」、「風霾」、「土雨」等敘述。最早於《元史》記載：「元天歷二年，雨土，霾，天昏而難見日，路人皆掩面而行。」另外，採礦工人因懸浮粒子而導致肺部疾病，宋代孔平中所著《說苑》也有記載：「賈古山采石人，末石傷肺，肺焦多死。」

懸浮粒子的大小

粒徑(μm)	名稱
<100	總懸浮微粒(TSP)	約為海灘沙粒，可懸浮於空氣中。
<10	懸浮微粒(PM10)	約為沙子直徑的1/10，容易通過鼻腔的鼻毛與彎道，到達喉嚨。
2.5~10	粗懸浮微粒(PM2.5-10)	約頭髮直徑的1/8-1/20大小，可以被吸入並附著於人體的呼吸系統。
<2.5	細懸浮微粒(PM2.5)	約頭髮直徑的1/28，可穿透肺部氣泡，直接進入血管中，隨著血液循環全身。

PM2.5生成與來源

依來源區分	自然界產出	火山爆發、地殼岩石等。
依來源區分	人類行為產出	石化燃料及工業排放、移動源廢氣等燃燒行為。
依性質區分	原生性PM2.5	直接從自然與人為活動所排放，在大氣環境中未經化學反應的微粒，如天然的海鹽飛沫、營建工地粉塵、車行揚塵及工廠直接排放。
依性質區分	衍生性PM2.5	自然與人為活動排放到大氣環境中的化學物質，經過太陽光照射或其他化學反應後生成，如燃煤、燃油及燃氣電廠、煉鋼廠、石化相關產業工廠、機動車輛、船舶、建物塗料、農業施肥、禽畜排泄及生活污水等。

PM2.5空氣品質標準與目標

臺灣在2012年5月訂立PM2.5空氣品質標準，24小時平均值應小於35μg/m3，年平均值應小於15μg/m3，希冀到了2020年的年平均目標值在15μg/m3以下。

PM2.5 對健康的影響

許多研究已證實懸浮粒子會對呼吸系統和心血管系統造成傷害，導致哮喘、肺癌、心血管疾病（包括動脈硬化、中風等）、出生缺陷和過早死亡。PM2.5每增加10μg/m3，可增加4%總死亡率，8%肺癌死亡率，6%心肺疾病死亡率。PM2.5每降低10μg/m3，可增加平均壽命0.61歲或223天。

懸浮粒子可經由鼻腔進入呼吸系統，較大懸浮微粒（>10μm）可透過咳嗽及吞嚥、流鼻水等方式去除，細懸浮微粒可攜帶有害化學物質，經由肺泡進入微血管，隨著血液循環至全身。

粒徑(μm)	分佈特性	對人體生理的影響
＞10	沈積於鼻咽	容易造成過敏性鼻炎，引發咳嗽、氣喘等症狀。
2.5~10	沈積於上部鼻腔與深呼吸道	造成纖維麻痺、支氣管黏膜過度分泌、使黏液腺增生，引起可逆性支氣管痙攣，抑制深呼吸，並蔓延至小支氣管。
<2.5	10%以下沈積於支氣管，約20-30%沈積於肺泡	形成慢性支氣管炎、細支氣管擴張、肺水腫或支氣管纖維化等症狀。
<0.1	沈積於肺泡組織內	促使肺部的巨噬細胞明顯增加，形成肺氣腫並破壞肺泡。