扳機指

扳機指對於中醫來說屬於"傷筋、勞損"之疾病。

一、診斷

（圖1）負責手指屈曲的結構包括了屈指肌肌腱及滑車系統，兩者的關係，就好像一條繩索（肌腱）通過好幾個鐵環（滑車系統），正常繩索應能在鐵環內流暢地滑動。當繩索變粗、上面有東西突起（即肌腱發炎、長出結節）或鐵環變窄（滑車發炎腫脹），繩索和鐵環就會卡住，不能順利滑動。

▲圖1（照片提供／廖先胤）

原因常為手指彎曲次數頻繁，導致結節樣肥厚性肌腱病變，伴隨滑車部腱鞘滑膜無菌性發炎。我們可以幫患者做簡易檢查，可在手掌面感情線附近，發現米粒大的結節，當屈伸手指時，此處震動較大、甚至發出彈響聲，常常手指會卡住等。

二、症狀

您是否曾有手指活動時卡住的經驗？小心是狹窄性肌腱滑膜炎，俗稱扳機指。這種病症常出現在頻繁使用手指的工作者，例如︰過度使用手機、建築工人、做手工、打麻將、廚師、常洗衣切菜的家庭主婦、常使用手指的運動員、電玩玩家。 扳機指臨床上好發於拇指、食指，中指與無名指也有可能，小指則較少見。

三、治療

治療可以用針灸將局部韌帶放鬆

（圖2）使肌腱和滑車系統不會卡住，再配合捻、搖、拔、伸等推拿手法改善將手臂肌肉放鬆(手指彎曲次數頻繁後，手臂肌肉也常常是緊繃的)。

▲圖2（照片提供／廖先胤）

針灸的特色在於有從根本的問題著手(考慮是否是肌腱肌肉過度使用，利用針灸將肌肉放鬆) ，且針灸快速方便，治療後不會影響隔日的工作

四、保健補帖

因為平時都是彎曲手指的肌腱使用過度，故應該訓練幫助手指伸展的肌群作功能鍛鍊，也可以作掌心張開等被動伸展運動。

透過綁橡皮筋，做手掌開掌的運動（圖3），開掌後維持5至10秒，然後放鬆，如此重複進行5至10次。

▲圖3（照片提供／廖先胤）

以一手握住另一手的拇指，將拇指向後壓至緊繃狀態，維持5至10秒後，然後放鬆，如此重複進行5至10次（圖4）。

▲圖4（照片提供／廖先胤）

除拇指外，其餘四指向下壓於桌緣，掌心與拇指露出於桌緣外，向下壓至緊繃狀態，維持5至10秒後，然後放鬆，如此重複進行5至10次（圖5）。

▲圖5（照片提供／廖先胤）

睡前、起床後熱敷，預防保健效果對患者很有幫助。

什麼情況，宜優先向西醫求診？

若經保守治療一個療程(六次)而仍無明顯改善，建議仍應尋求西醫骨科之協助。

【撰文/中國醫藥大學附設醫院 中醫針灸科 廖先胤醫師】