周邊性顏面神經麻痺

在古代，顏面神經麻痺稱為「面癱」

一、診斷

顏面神經麻痺分為中樞性和周邊性，若顏面神經核（第7對腦神經）以上部位受損，屬中樞性（圖1），患者僅臉下半部麻痺，無法做露齒、吹口哨、鼓氣等動作，仍可以皺前額、皺眉頭、閉眼。若顏面神經核以下部位受損，屬周邊性（圖2），整個半邊臉完全麻痺，無法做大部分臉部動作。

▲圖1（照片提供／廖先胤）                                                      ▲圖2（照片提供／廖先胤）

二、症狀

「面癱」主要有以下類型：「風寒外襲」、「風熱阻絡」、「痰瘀阻絡」、「氣虛血瘀」。

• 「風寒外襲」型面癱，常合併怕吹風，惡寒(身體冷且蓋棉被也無法變暖)。
• 「風熱阻絡」型面癱，常合併怕吹風，變得口乾，臉部麻痺的感覺更加明顯。
• 「痰瘀阻絡」型面癱，舌頭顏色常為暗紫或瘀斑或出現朱點，舌苔白濁或膩，頭覺得重重的。
• 「氣虛血瘀」型面癱，常合併疲倦(到中午或下午更明顯)、想睡覺，講話有氣無力等。

三、治療

中醫師綜合問診，察看舌頭、全身外觀，配合把脈，區分體質，依個別不同情況，可替患者針灸或開立合適的中藥處方。針灸常選用足陽明胃經(臉部主要經絡)，穴位常見有陽白、攢竹、太陽、下關、翳風、地倉、頰車、合谷；可配合電針、遠紅外線氣功機、按摩（圖3）。最近韓國流行針灸美容，其原理為，依照臉部肌肉的走向，施行針灸，此技術亦可應用在顏面神經麻痺的患者。

▲圖3（照片提供／廖先胤） 中藥常用處方：

• 「風寒外襲」常用牽正散
• 「風熱阻絡」常用血府逐瘀湯加銀翹散
• 「痰瘀阻絡」常用桂枝茯苓丸加血府逐瘀湯
• 「氣虛血瘀」常用補陽還五湯。

四、保健補帖

• 患者應養成早睡之習慣
• 患者應做穴位按摩(請參考圖四)

                                                                                        ▲圖4（照片提供／廖先胤）

• 患者應用患部嚼口香糖，以避免大小臉
• 周邊性顏面神經麻痺恢復的機率約為90%，復發率約為7%。中醫的扮演的角色為加速患者恢復的速度，減少遺留後遺症，預防再發顏面神經麻痺。

五、什麼情況，宜優先向西醫求診？

中樞性顏面神經麻痺多因腦梗塞、腦出血、腦腫瘤造成，常合併對側肢無力、感覺麻木、說話口齒不清、吞嚥困難，屬神經科急症，必須做大腦影像檢查，探查原因及位置，建議速至西醫檢查。

【撰文/中國醫藥大學附設醫院 中醫針灸科 廖先胤醫師】