新生兒黃疸

絕大多數的孩子在剛出生後，數天內會出現皮膚、鞏膜發黃現象，這是怎麼一回事呢？在我們人體的血液中，存在著一種被稱為膽紅素的物質，膽紅素在血液中含量的高低，決定著黃疸現象的是否出現。新生兒出生後，由於生理性的紅血球破壞過多、肝功能欠成熟等原因，可引起其體內的膽紅素產生增加，導致血液中膽紅素的含量增加而出現黃疸現象。隨著孩子一天一天地長大，上述可引起血中膽紅素含量增加的原因漸消除，孩子的黃疸亦將逐漸消退。所以說絕大多數新生兒的黃疸現象是生理過程，而並非為疾病的表現。

1. 生理性黃疸
   • 生理性黃疸大都再出生後第二~三天出現，四~五天達到高峰，之後逐漸減輕，並在十四天內消退。
   • 黃疸可先見於面、頸部位，然後遍及軀幹和四肢，鞏膜亦可有發黃。部分新生兒的口腔粘膜也可能輕度發黃。黃疸多為淺黃色。
   • 在此期間孩子吃奶正常，大便係黃色，尿色不深，睡眠精神等均無異常改變。
   • 對新生兒的生理性黃疸，不需進行特殊治療，只需給孩子多餵些葡萄糖水，服用適量的維生素C及複合維生素B，黃疸及可較快消退。
2. 病理性黃疸
   • 如出現下列這些情況，則應可考慮病理性黃疸的可能：病理性黃疸的出現，意味著孩子換有較為嚴重的疾病。其中已溶血病、敗血症、膽汁淤積綜合症，多種代謝性疾病等病為多見。如不及時診治，將會發展為膽紅素腦病(亦稱為核黃疸)而危及生命，或留下嚴重的後遺症。所以，在發現孩子朱獻上述非生理性黃疸現象時，應及時送孩子去醫院診治。
     1. 出生後二十四小時內出現黃疸。
     2. 足月兒皮膚發黃時間超過二週，早產而皮膚發黃時間超過三週。
     3. 皮膚或鞏膜黃疸較深，或呈黃綠色，或連同腳底皮膚也明顯發黃。
     4. 一過性的皮膚染黃消退後，又重新出現皮膚黃染。
     5. 出生後早期雖無黃疸出現，但再之後的兩三週黃疸出現。
     6. 在皮膚黃染期間，孩子伴有拒奶、少哭、多睡、吐瀉、兩眼凝視、尖聲哭叫以及抽蓄等異常情況。

1. 血型不合
   • ​在台灣，最常見的是ABO血型不合。例如：媽媽O型，小孩A型。因為O型人血中有抗A型的抗體，會經由胎盤到小孩體內而造成A性小孩的血球被破壞，產生溶血現象。血球被破壞後，於是黃疸素增多而造成黃疸。但並非每個ABO血型不合的母子，小孩都會有黃疸，還要視媽媽血中的抗體進入孩子體內多少而定。
2. 蠶豆症
   • 很多人可能自己有蠶豆症，但因症狀輕微並不自覺，例如: 倦怠、頭痛、噁心、嘔吐、寒顫、蒼白、腰痛、發燒、白血球增高、血尿和紅血球變型等。出生嬰兒若遺傳此症，極易因此有溶血現象，進而產生嚴重的黃疸。

1. 母乳性黃疸 哺餵母乳的嬰兒，經常出現母乳性黃疸的狀，通常大概持續依個月的輕微症狀，並不必擔心。只是要確認嬰兒是否真的罹患了母乳性黃疸。先暫停三天哺餵母乳，改用牛乳代替。如果黃疸症狀因而消失，無疑的是母乳性黃疸，根本不用擔心。哺餵母乳和黃疸有何相關呢？由於母乳含有某些賀爾蒙，會抑制肝臟處理黃疸的能力，所以某些沒有其他明顯原因的黃疸病例，一旦黃疸延宕不退時，可以考慮暫停母乳，等黃疸退了再補餵母乳。
2. 先天性膽道閉鎖症 初生兒出生二至三週黃疸現象仍未退，就要帶著寶寶的大便去接受診察了。如果大便正常，可以暫時觀察一段時間；如果大便成白色時，很可能是先天性膽道閉鎖症，必須開刀治療。
3. 急性肝炎 如果黃疸發生在幼兒身上，而且有發燒的症狀時，多半為急性肝炎的症狀。此時可以檢查孩子的尿液，如果比平常更黃濁，大概就八九不離十了。要趕緊送醫檢查。如果沒有發燒，很可能換了貧血。或是以前曾接受過輸血，也有可能因此罹患血清性肝炎。

1. 孩子的皮膚泛黃，並不表示就有黃疸。首先要確認是否真的黃疸。當懷疑孩子有黃疸時，請先檢查他的眼白部分。如果眼白部分泛黃，表示有黃疸；如果沒有泛黃，就不是黃疸。
2. 喝太多的柳橙汁、攝取過量的橘子，也會使皮膚泛黃，即所謂的柑皮症。在這種情況下，手掌和腳掌會特別地黃，但是沒什麼大礙。

1. 給予充足的水分和熱量(營養)
2. 照光
3. 避免嬰兒便秘