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口腔黏膜相當脆弱，常因化學藥物治療或頭頸部放射線治療的影響，而形成「口腔黏膜炎」，通常發生在治療後的第 7~14 天，如口乾、發紅、腫脹、潰瘍、疼痛、味覺改變、吞嚥或進食困難、食慾降低及說話困難等症狀。 當白血球數目開始回升到正常的範圍時，口腔黏膜炎的症狀會逐漸減緩，但若缺乏良好的口腔照顧，則會影響黏膜的癒合，造成治療延宕，嚴重則易引起感染或危及生命 。 因此，當您開始接受治療時，每天持續執行正確的口腔保健是十分重要的 。 在口腔黏膜完整，沒有任何不舒適的情況下，就要建立正確的口腔保健措施：
- 刷牙－正確規律持續執行口腔清潔
- 每天至少刷牙四次，在三餐飯後 30 分鐘及睡前，以減少食物殘渣對口腔黏膜及牙齒的刺激。
- 於鏡子面前刷牙，仔細清除牙齒表面及牙縫間隙的食物殘渣，上排牙齒由上往下刷洗；下排牙齒則由下往上刷洗。每個牙齒、牙縫、牙齦及缺牙面皆要刷洗，每次只刷 3~4 顆牙齒。
- 牙齦部份可以用軟毛牙刷或洗乾淨的手指按摩。 每天必須有一次以上使用牙線清除牙穢，如有出血的現象則暫停使用。
- 裝有假牙的患者，應於吃完飯後移除假牙並清洗假牙。
- 利用鏡子和手電筒的輔助，每天早晚刷牙時，做口腔黏膜改變情形的檢查紀錄，包括唇、舌、臉頰及齒齦的黏膜是完整粉紅潮濕、無疼痛燒灼感、吞嚥及味覺正常、唾液清澈如水狀。
- 選擇適當口腔清潔用品 以軟毛牙刷為宜，使用前可先用溫水浸泡軟化，以減少黏膜受到刺激。牙膏選有含氟成份，以減少蛀牙的產生。 大部份的廣告漱口水都含有酒精成份，對黏膜具有刺激及乾燥作用，勿使用。使用醫囑所給予之漱口水。
- 漱口 每 2-4 小時、吃完東西後 30 分鐘內或自覺口乾不適時，取 20-30 cc 漱口水來漱口。夜間睡眠期間，儘量能保持一次的漱口，以維持口腔的濕潤。 依醫囑使用可吞服抗黴菌漱口水（淡黃色的 Nystatin 懸浮液），或者使用不可吞服的漱口水 （綠色的寶馬生 parmatson）漱口水。使用後 30 分鐘內避免進食及喝水。 醫師沒有特別醫囑限飲用水量時，每 天至少要攝取 3,000 cc 以上的水份。
- 正確飲食攝取 應避免使用刺激及破壞口腔黏膜的食物，如菸酒、檳榔、質硬粗糙、香料太多太酸鹹、辛辣或燙的食物。 用餐時保持愉快的心情與環境，採少量多餐、細嚼慢嚥的方式，可以增加攝食的量，避免腹脹。
當口腔黏膜有潰瘍，進食時感覺疼痛、燒灼或不舒適時，此時口腔清潔更要加強及特別的重視，其重點如下：
- 保持上述的口腔清潔活動。 未入睡時，每隔兩小時應執行口腔護理措施。已發生潰瘍處，用海綿牙刷沾漱口水濕潤並輕輕清洗。
- 繼續使用醫囑所給予之漱口水， 可將漱口水置於冰箱內冰涼後使用，可減輕疼痛等不適。
- 禁用牙線剔牙。有活動假牙患者只在吃飯時才使用假牙。
- 由口進食可幫助唾液分泌及口腔關節活動，食物應採質軟、質優、易吞嚥易消化食物，特別是蛋白質與維生素 B、C 之攝取，如蒸蛋、豆腐、布丁、奶昔、果涷、蔬菜嫩葉、瓜果等。也可使用果汁機將食物打碎食用。
- 可選擇冰涼的食物可減少對黏膜的疼痛刺激，且較易吞嚥。
- 咀嚼無糖口香糖，促進唾液分泌或口含小冰塊可減少口乾。
結語
口腔黏膜的破損會造成疼痛、無法進食、營養攝取不良及語言溝通不良等問題，當您開始接受化學藥物治療或頭頸部放射線治療時，口腔黏膜的傷害也同時進行。所以有正確的保健觀念及正確的照護措施，將能有效維持您口腔黏膜的最佳狀態。
【資料來源：中國醫藥大學附設醫院 衛教健康分享網】
