阿雀姨靜靜地坐在房間裡的竹椅、看著照片發呆,自從老伴五年前走了之後,她就一直跟大兒子一家人一起住,雖然衣食無虞,但是糖尿病跟高血壓這兩個老毛病還是常常讓她覺得渾身不痛快,最近這半年,更是常常覺得好累、動不動就想睡覺,現在連爬個樓梯的力氣也越來越沒有了,哎,真不知道自己的身體到底出了什麼問題,還是只是老了呢…
一、 衰弱症的簡介
- 什麼是衰弱症?
衰弱症是一種以生理功能喪失為表現的一種症候群,伴隨一系列臨床表現包括:
- 活動力降低
- 體重減輕
- 疲倦
- 食慾降低
- 肌肉耗損
- 骨質流失
- 步態與平衡功能異常
- 衰弱症的影響
由於生理儲備能力下降以及容易受傷害,所以衰弱老人在有壓力時常無法維持生理恆定,因而容易發生跌倒、骨折、依賴、失能、入住機構與死亡等不良預後,同時,發生血管疾病、高血壓、癌症的風險也較高。
二、 誰會容易得到衰弱症?
- 危險因子
- 女性
- 低教育程度
- 低收入
- 咀嚼吞嚥困難
- 慢性疾病
- 失能
- 低體重
- 肥胖
- 吸菸
- 喝酒
- 缺少信仰
- 社會疏離
- 未婚者
- 相關疾病
- 心臟血管疾病
- 肺部疾病
- 關節炎
- 中風
- 糖尿病
- 認知障礙
- 失智症
- 失禁
- 憂鬱症
三、 如何診斷衰弱症
- 五個問題進行篩檢,包含
- 「去年一年,在未曾刻意減重下,體重減輕3公斤或5%以上」
- 「在上一個禮拜覺得做每件事都很吃力」
- 「走動狀態不穩健」
- 「走200至300公尺有困難」
- 「連續站立半小時有困難」
- 符合三題(含)以上定義為衰弱,符合一或二題定義為衰弱傾向,完全不符合者則為不衰弱
四、 衰弱症的評估
- 老人周全性評估(comprehensive geriatric assessment):針對老人生理、心理、社會及功能等面向做整體性的評估,並給予一個周全性的照護計畫,可以減少功能衰退、入住機構、住院及死亡的風險。
- 處理上應注意,在將衰弱歸因於退化之前,要先針對潛在可治療的次發病因作評估處理,如:
- 鬱血性心臟病
- 甲狀腺機能低下
- 慢性阻塞性肺疾病
- 糖尿病
- 憂鬱症
五、 衰弱症的治療
- 運動:適度運動有助於老年族群平穩步態、減少跌倒造成失能、增進骨質密度與體適能。
- 補充療法:包含睪固酮、生長激素、生長激素釋放因子、DHEA-S與維他命D有其潛在效益
- 其他考量:處理衰弱常合併的跌倒、體重減輕、虛弱、憂鬱、疼痛、慢性疾病等也相當重要,但需視情形做適度調整。
六、 注意事項
衰弱對於老年族群的生理、心理、社會及功能各方面都有著重大的衝擊,若遭遇體重減輕、日常生活功能與調適能力變差的老人,應考量衰弱的可能性,同時求助老年周全性評估來加以處理,才能給予老年族群全方位的照護。
【撰文/中國醫藥大學附設醫院 老年醫學科 林志學醫師 校閱/林正介院長】