糖尿病視網膜病變

分類

• 非增生型
• 增生型

病因

• 慢性高血糖：增加視網膜血流量、山梨醇的堆積
• 視網膜微小血栓
• 生長因子：增加血管對病理組織的血流供給
• 基因
• 心腎功能不佳

危險因子

• 糖尿病(第二型>第一型)
• 懷孕
• 唐氏症

診斷及檢察

• 視野檢查
• 瞳孔功能
• 眼底鏡：不正常血管增生
• 螢光眼底血管造影
• 光學同調斷層掃描術
• 數位視網膜監測

以上檢查主要是為了觀察

• 不正常的血管滲漏
• 視網膜腫脹，例如黃斑部水腫
• 視網膜蒼白或其上有脂肪堆積
• 神經病變
• 其他血管病變

正常視網膜                                                                             病變後視網膜  

治療

• 控制血壓、血糖、血脂
• 黃斑部水腫的治療：局部雷射治療和眼內或筋膜下類固醇注射
• 血管增值期：全網膜雷射光凝固治療
• 持續性玻璃體出血、牽引性黃斑部剝離或合併裂孔性視網膜剝離、黃斑部前嚴重出血或持續性黃斑部水腫：玻璃體切除術

【撰文/中國醫藥大學附設醫院 家庭醫學科 徐尉芳醫師 校閱/陳彥廷醫師】