健康檢查

老人預防保健及篩檢服務接受率不高

國外經驗證明，早期的健康檢查或慢性病篩檢，對於降低各種癌症及慢性病的發生率及死亡率非常有效。2007 年「中老年身心社會生活狀況長期追蹤調查」老人自述過去一年有做全身健康檢查者占52.3％（男性54.7％、女性49.8％）；有將近五成的老人沒有定期做健康檢查，其中以女性（50.2％）與國小以下教育程度（52.2％）未定期健康檢查者占五成以上，宜結合社政與衛政志工，將健康檢查與社區慢性病篩檢訊息布達，鼓勵老人踴躍參加健康檢查、與健康促進活動；落實對性別差異、弱勢族群提供友善的支持環境，力求地區、階層、族群與性別的健康平等。

我國全民健康保險自1996 年起開辦成人預防保健服務，65 歲以上老人每年可免費接受1 次服務；此外，為推動早期篩檢、早期介入措施，將各項篩檢措施，包括癌症篩檢(子宮頸癌、乳癌、口腔癌及結直腸癌篩檢)、成人預防保健服務等，以整合性預防保健服務方式，鼓勵老人就近接受檢查；普及設置血壓測量場所，建立在家自我監測血壓行為，加強老人慢性病高危險群之健康促進。2007 年配合內政部訂頒「老人健康檢查保健服務及追蹤服務準則」，應有利於老人健康檢查、保健服務及追蹤服務的落實與提升。

依2000 年世界標準人口年齡結構計算，國人癌症標準化死亡率由1982年每10 萬人口118 人逐年上升，至1997 年達最高點144.3 人，爾後10 年間均維持在138-144 人間；2007 年並有40,306 人（男性25,819 人，女性14,487人）死於癌症（年齡標準化死亡率為142.6，男性184.7，女性101.6）。同時期癌症標準化發生率亦由1982 年的每10 萬人口111 人逐年上升至2005年的261 人（男性299 人，女性223 人）；2005 年共有68,907 人發生癌症（男性39,431 人，女性29,476 人）。由於國人生活飲食西化，民眾的飲食偏向高脂肪、低纖維，因此罹患乳癌及結直腸癌的婦女及成人越來越多，依2005 年癌症及2007 年死亡統計，乳癌為我國女性癌症發生的第一位，死亡率第四位；好發年齡在45～54 歲，約較歐美國家提早十歲。結直腸癌在癌症發生率排名為第二，死亡率為第三位，男性粗發生率每10 萬人口為48，女性為37，好發於50 歲以上的成人。

乳癌及結直腸癌可經由定期篩檢，早期發現、治療，其存活率相當高。

乳癌及結直腸癌如早期發現妥善治療，五年存活率更高達90％以上。預防乳癌及結直腸癌最重要是養成良好飲食（低脂、高纖、多蔬果）、運動習慣，50 歲以後定期接受乳房攝影及糞便潛血檢查。根據國外研究顯示，50 歲以上婦女每二至三年一次乳房攝影檢查，可以降低20～30％乳癌死亡率，另針對50 歲以上成人進行糞便潛血篩檢每一至二年可以降低18％至33％的結直腸癌死亡率。因此美國防癌協會（ACS）建議，40 歲以上婦女應每年一次接受乳房攝影檢查及專科醫師觸診，20 至39 歲婦女每三年接受一次專科醫師觸診，在結直腸癌篩檢部分，則建議50 歲以上民眾每年應作一次糞便潛血檢查、或每五年一次乙狀結腸鏡檢查、或每五年一次鋇劑灌腸攝影、或者每十年作一次大腸鏡檢查，以早期發現結直腸癌。

我國自2002 年7 月提供二階段乳癌篩檢，2004 年7 月起由全民健保提供50～69 歲每二年一次婦女乳房攝影檢查，截至2007 年底婦女2 年內曾接受過乳房攝影篩檢率為10.3％，檢討2004 年起的政策或執行問題後於2002 年7 月起推廣乳房攝影篩檢服務，迄今5 年多，篩檢率仍無法提升，主要受限於預算不足。另，依據2004 年電話調查報告顯示，約有5 成2 的女性受訪者認為乳房Ｘ光檢查對乳癌防治有效，可見民眾對乳房攝影可用來防治乳癌有一定的認知；故，2012 年設定目標值達20％；但相較於美國2 年內曾接受乳房攝影篩檢率70～80％仍屬偏低。另自2004 年起提供50-69 歲每二年一次糞便潛血檢查篩檢，至2006年底民眾2 年內曾接受過糞便潛血檢查篩檢率11.2％（男性8.6％、女性13.8％），篩檢人數480,056 人（男性181,770 人，女性298,286 人），2008 年因預算縮減，篩檢目標人數減少，母群體人數增加，造成2008年篩檢目標值下降。相較於美國每年接受糞便潛血檢查篩檢率15～20％仍屬偏低。

資料來源：衛生福利部國民健康署-老人健康促進計畫